L’anesthésie péridurale n’est pas la seule cause de troubles neurologiques centraux durant le travail obstétrical. Un cas de syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible

Resume Nous rapportons le cas clinique d’une jeune femme primipare, sans aucun antecedent, analgesiee par peridurale, qui a presente durant le travail obstetrical un episode d’amaurose, cephalees, nausees et une poussee d’hypertension dans les minutes qui ont suivi un bolus de 4 mL de ropivacaine 0,75 %. Apres arret de toute anesthesie et retrait du catheter, les signes s’amendaient entierement en 15 minutes, et une nouvelle peridurale etait alors mise en place. La patiente accouchait finalement d’un nouveau-ne en bonne sante et presentait une demi-heure apres une crise convulsive tonicoclonique alors que la seringue electrique connectee a la peridurale etait toujours active. Les diagnostics retenus etant une toxicite systemique des anesthesiques locaux et une eclampsie, la patiente recevait des lipides intraveineux et du sulfate de magnesium. Aucune anomalie biologique n’etait observee. Une IRM permettait le diagnostic formel de syndrome d’encephalopathie posterieure reversible en concordance avec la clinique, en montrant des hypersignaux cortico-sous-corticaux dissemines bilateraux en occipital et temporal, de facon asymetrique. La patiente n’a pas eu de rechute clinique, est sortie au sixieme jour du post-partum et l’IRM de controle a un mois s’est averee normale.