Essais de stérilité des DMRS en cycle bowie dick en cas de plan blanc

Introduction La recommandation de la SF2S portant sur la gestion du materiel en urgence lors d’un afflux massif de blesses indique qu’il est possible de steriliser du materiel conditionne en satellite et en panier operatoire de faible poids en cycle Bowie Dick (BD). La sterilisation en cycle BD (134°C, 3’30) permet-elle d’obtenir un etat de sterilite satisfaisant ? Materiels et methode Des essais ont ete realises pour repondre a cette question aux moyens d’analyses bacteriologiques effectuees en laboratoire de microbiologie (essai 1) et un test commercial de controle bacteriologique (essai 2). (1) Les DMRs susceptibles d’etre sterilises en cycle BD ont ete testes microbiologiquement : 12 curettes ont ete contaminees par trempage dans une suspension d’ E. coli et de S. aureus a 10e6 UFC/mL pendant 1 h afin de simuler une intervention en chirurgie viscerale ( E. coli ) ou en chirurgie orthopedique ( S. aureus ). Suite a la contamination, les curettes (3 curettes dans chacun de nos 4 autoclaves) ont subi le processus de sterilisation : pre desinfection, lavage en laveur desinfecteur, conditionnement en double sachet et sterilisation au moyen d’un cycle BD (134°C–3’30). Ces curettes (dimension permettant l’insertion dans un bouillon de culture) sterilisees en cycle BD ont ete mises en culture dans des bouillons cœur cervelle durant 72 h a 37°C en aerobiose, puis le bouillon de culture a ete repique sur gelose au sang. Une lecture de ces geloses a ete faite a 48 h d’incubation a 37°C. Afin de valider l’adhesion des bacteries sur le materiel, un temoin positif contamine a ete ensemence sans subir de sterilisation. (2) Seize tests de controle bacteriologique Attest ® laboratoire 3 M contenant 10e6 Bacillus steato-thermophilus ont ete introduits dans differents types d’emballage (4 containers, 4 doubles sachets, 4 ultra ® , 4 triples feuille) et sterilises en cycle BD. Le resultat est obtenu en 1 h en incubateur electronique. Resultats et discussion Aucune pousse bacterienne n’a ete constatee lors des tests bacteriologiques effectues en laboratoire de microbiologie. Seule la mise en culture du temoin positif s’est revelee positive avec une predominance de E. coli (17,5 %) par rapport a S. aureus , ce qui valide l’adherence des bacteries sur les DMRs. Les 16 tests Attest ® se sont tous reveles negatifs avec destruction de 10e6 germes en cycle BD. Des temoins negatifs sterilises a 134°C se sont eux aussi reveles negatifs. Conclusion Ces resultats indiquent que la sterilisation en BD est possible selon la recommandation de la SF2S et permet d’assurer une qualite microbiologique correcte de la sterilisation fournie. Les indicateurs Attest ® ont permis de valider la destruction de 10e6 UFC/mL germes present dans les tubes par un cycle BD. Cette procedure pourrait donc etre mise en place lors d’un plan blanc avec une utilisation rapide des DMRS sterilises dans ces situations d’urgence. Afin de verifier la reproductibilite de la sterilisation en cycle BD, l’essai 1 sera reproduit lors de deux nouvelles series de tests.