421 L’apport de la mitomycine dans le glaucome congénital

Introduction Les interventions filtrantes presentent dans le glaucome congenital un plus grand taux d’echec par rapport a celles de l’adulte. L’utilisation des antimitotiques comme la mitomycine a fortement augmente l’efficacite de la trabeculectomie. L’objectif de cette etude est l’evaluation des resultats post operatoires de la trabeculectomie avec et sans mitomycine dans le glaucome congenital. Materiels et Methodes Une etude sur 157 enfants glaucomateux, operes et suivis de janvier 1996 a decembre 2000 a ete menee au sein de notre service : - 107 patients constituant le 1 er groupe (G1) = trabeculectomie simple - Chez 72 patients l’affection etait bilaterale = 179 trabeculectomies. - 50 patients constituant le 2 e groupe (G2) = ont ete operes par trabeculectomie + mitomycine, - Chez 32 patients l’affection etait bilaterale = 82 trabeculectomies + mitomycine. L’evaluation statistique post-operatoire entre les 2 groupes s’est faite a 3 mois, 6 mois et 12 mois sur l’eclaircissement corneen, mesure du tonus oculaire et examen de l’excavation papillaire. Resultats Nous avons donc evalue cette efficacite therapeutique des 2 methodes : La normalisation du tonus oculaire : a 1 an G1 = 52 % ± 1 % G2 = 73 % ± 2 %. Le taux d’eclaircissement est significativement meilleur dans le G1 que dans le G2 a 3 mois puis les taux se rejoignent a 6 mois et 1 an. La reduction du rapport C/D : a 1 an le taux des excavations physiologiques est de 83,2 % dans le G1 et de 70 % dans le G2 avec des moyennes respectives de 0,37 et de 0.46. Discussion La comparaison statistique de 2 groupes de patients, operes par trabeculectomie simple ou avec adjonction de mitomycine, a montre une meilleure regression tensionnelle chez le groupe traite par mitomycine, mais un taux similaire a 1 an de regression d’excavation et d’eclaircissement corneen. Conclusion La mitomycine est efficace dans le glaucome congenital mais ses indications obeissent a des regles strictes d’utilisation et de surveillance en post-operatoire pour la rendre la moins nocive possible.