Myasthénie auto-immune et dysthyroïdie

Introduction La myasthenie est une maladie auto-immune potentiellement grave. Elle peut etre associee a d’autres maladies auto-immunes comme la dysthyroidie. Un tableau polymorphe evoquant parfois un tableau de thyrotoxicose peut retarder le diagnostic. Objectif Etude descriptive a analyse les circonstances diagnostiques et l’evolution des 4 patientes. Patients et methodes Les criteres d’inclusions etaient l’association d’une dysthyroidie et une myasthenie auto-immune. Resultats On rapport l’association myasthenie et hyperthyroidie dans 2 cas et a une hypothyroidie dans 2 cas, l’âge moyen des patientes est 34 ans. La symptomatologie revelatrice etait un syndrome myasthenique dans 3 cas, une patiente est deja connue porteuse de la maladie de Basedow et celle de l’hyperthyroidie dans un cas avec aggravation de la myasthenie par le betabloquant necessitant un sejour en reanimation. Une seule patiente avait un thymome malin. Toutes les patientes ont ete mises sous anticholinesterasiques avec traitement de la dysthyroidie, 3 patientes ont necessite le recours aux immunosuppresseurs avec une bonne evolution. Discussion et conclusion L’association myasthenie et dysthyroidie est bien connue. La relation pathogenique unissant ces 2 pathologies n’est pas clairement etablie, leur survenue chez un meme individu temoignerait d’une predisposition genetique aux maladies auto-immunes. Cette association merite d’etre connue par les medecins qui doivent la recherche surtout devant un tableau associant une exophtalmie et une atteinte fluctuante des muscles a innervation bulbaire. Une attention particuliere s’impose avant de debuter le traitement de l’hyperthyroidie, notamment les betabloquants afin d’eviter l’exacerbation d’une myasthenie jusqu’au la meconnue.