可乐定联合剥夺睡眠诱发癫（癎）发作的SPECT脑血流灌注显像研究

目的 探讨可乐定加剥夺睡眠诱发癫（癎）发作,获取发作期SPECT显像结果的可行性及临床价值.方法 选择临床确诊的癫（癎）患者52例,口服可乐定并剥夺睡眠以诱发癫（癎）（简称可乐定组）,在视频脑电图（VEEG）监测下,当患者出现临床发作和（或）VEEG出现典型癫（癎）波时,30 s内静脉注射99Tcm-双半胱乙酯（ECD）,30 min后行脑血流灌注断层显像.同时,选择同等条件下癫（癎）患者47例作为对照,通过单纯剥夺睡眠以诱发癫（癎）（简称剥夺睡眠组）.应用SPSS 10.0统计软件对2组患者癫（癎）诱发率进行x2检验.结果 可乐定组的52例癫（癎）患者中,39例（75.0%）口服可乐定后1～2 h出现了VEEG异常,其中亚临床发作（仅出现典型癫（癎）波）92.3%（36/39）,临床发作7.7%（3/39）.发作期SPECT定位阳性率为94.9%（37/39）,均表现为高血流灌注灶.剥夺睡眠组的47例患者中,诱发率为38.3%（18/47）,其中亚临床发作77.8%（14/18）,临床发作22.2%（4/18）.2组诱发率差异有统计学意义（x2=13.614,P＜0.01）;2组临床发作率差异无统计学意义（x2=1.253,P＞0.05）.结论 可乐定联合剥夺睡眠对癫（癎）的诱发率明显高于单纯剥夺睡眠,前者可在有限的时间内诱发癫（癎）,以亚临床发作为主,故可作为进行发作期SPECT脑显像安全、有效的诱发方法.