Tetralogía de Fallot : revisión clínica de 141 casos

Se revisaron los expedientes de 141 casos de Tetralogia de Fallot, que reunian los requisitos para este estudio en los archivos del Hospital Dr. Robert Reid Cabral en Santo Domingo, Republica Dominicana en los anos comprendidos entre 1970 y 1990. Encontramos que 53.9//de los casos pertenecian al sexo femenino. La mayoria de los diagnosticos, 51.8//se hicieron antes del ano de edad, aunque la edad promedio fue de 27.8 meses. El motivo de la primera consulta fue cianosis en 43.9//de los casos y en segundo lugar, 31.2//, la deteccion de un soplo cardiaco, de modo que estos dos sintomas representaron un 75//de el motivo de la primera consulta. El examen fisico revelo un soplo sistolico paraesternal izquierdo en 85.1//de los pacientes. En 73.0//de los casos se detecto un soplo en el foco pulmonar que nunca fue mayor de 3/6. Hipocratismo digital estuvo presente en 22.7//de los casos. El electrocardiograma mostro hipertrofia ventricular derecha en 64.4//de los casos y de la auricula derecha en 39.7//No se registro ningun caso de bloqueo auriculoventricular. A la radiografia de torax, solo 17//de los casos mostraron la imagen tipica del corazon en zueco (coeur en sabot) y 80.9//hipertrofia del ventriculo derecho. El flujo pulmonar fue calificado de disminuido en 72.8//de los pacientes y normal en el 22.8//. Un arco aortico derecho estuvo presente en 27.2//de los pacientes. Al ecocardiograma encontramos una comunicacion interventricular de tipo subaortico membranosa en 77.2//de los pacientes y todos presentaron cabalgamiento de la aorta, aunque en grado variable, 80//de ellos tenian 50//o mas. La estenosis pulmonar se localizo en el infundibulo en 62//de los casos. La oximetria aortica efectuada en 47 pacientes revelo una saturacion promedio de 73.6//Por angiocardiografia se determino que la estenosis pulmonar era infundibular en 57.4//y mixta en 25.5//En nuestros casos el promedio del hematocrito fue de 60.3//y 8.5//de los casos presentaron anemia ferropenica. En 2.1//de los casos se produjo un accidente cerebrovascular, en 2.8//un absceso cerebral y en un 5.7//una endocarditis infecciosa. En la evolucion de los pacientes lo mas llamativo fue que 75.1//de ellos padecian de crisis hipoxicas. Debido a nuestra imposibilidad de realizar cirugia correctora, los casos fueron tratados medicamente con propranolol