Laparoskopická cholecystektomie u dětí a adolescentů

2014 
Uvod V lecbě cholelitiazy v dospělem věku je metodou prvni volby lapatoskopicka cholecystektomie. Existuje mnoho literarnich důkazů o nizkem výskytu komplikaci v teto věkove skupině, chybi vsak obdobne /hodnoceni v ramci dětske populace. V předložene praci se autoři věnuji problematice cholelitiazy u děti a možneho využiti laparoskopie v diagnosticko-terapeutickem schematu. Material a metodika: Sledovaný soubor tvořilo 148 pacientů operovaných metodou laparoskopicke cholecystektomie mezi lety 2002-2011 na Klinice dětske chirurgie, traumatologie u ortopedie Fakultni nemocnice Brno. Prvnim sledovaným parametrem byla delka operacniho výkonu, druhým výskyt komplikaci, ktere byly rozděleny na peroperacni a pooperacni. Peroperacni komplikace byly dale děleny na zavažne a meně zavažne, pooperacni komplikace na casne a pozdni. Poslednim sledovaným parametrem byl profit peroperacně provedene cholangiografie, indikacnim kriteriem byl obstrukcni ikterus před operaci a hodnocen byl průběh zakroku a jeho efekt. Výsledky: V uvedenem casovem obdobi bylo provedeno 143 laparoskopických cholecystektomii a 5 laparoskopických cholecystektomii vcetně splenektomic při průměrnem věku pacientů 13,9 roku. Průměrna delka laparoskopickeho operacniho výkonu byla 52 minut. Byla zaznamenana jedna zavažna peroperacni komplikace (0,7 %), poraněni ductus hepaticus communis. Meně zavažne peroperacni komplikace se vyskytly ve 4,5 %. Dale se vyskytla jedna zavažna casna pooperacni komplikace (0,7 %), krvaceni z artcria cvxlicti, a jedna meně zavažna (0,7 %) u pacienta s akutni pankreatitidou po endoskopicke retrogradni cholangiopankreatikograťii. Pozdni pooperacni komplikace se projevily u 4 % pacientů ze souboru. Konverze laparoskopickcho výkonu s definitivnim vyřesenim zavažneho stavu byla provedena u jednoho pacienta z důvodu zminěne zavažne peroperacni komplikace. U 11 pacientů byla provedena peroperacni cholangiografie, v 6 připadech doslo k extrakci kaminku ze žlucových cest. Zavěr: Peroperacni cholangiografii u děti a adolescentů lze doporucit jako bezpecnou a efektivni zobrazovaci metodu u pacientů s předopcracně prokazanou obstmkci žlucových cest. Laparoskopickou cholccystcktomii u děti a adolescentů lze jednoznacně doporucil jako efektivni, bezpecnou a pro dětske pacienty výhodnou operacni metodu.
    • Correction
    • Source
    • Cite
    • Save
    • Machine Reading By IdeaReader
    0
    References
    0
    Citations
    NaN
    KQI
    []