Exérèse oncologique et reconstruction endoscopique endonasale de l’étage antérieur de la base du crâne chez le sujet âgé : étude rétrospective monocentrique

Resume Introduction La chirurgie oncologique basi-crânienne par voie endoscopique endonasale chez le sujet âge et fragile peut epargner la morbidite d’une chirurgie par voie trans-faciale et/ou transcrânienne, parfois jugee deraisonnable alors que la chirurgie reste le traitement de reference des cancers nasosinusiens. Objectifs Evaluer les resultats fonctionnels et carcinologiques de cette chirurgie chez le sujet âge de plus de 70 ans. Materiels et methodes Cette etude retrospective monocentrique conduite entre octobre 2008 et octobre 2018 a inclus tous les patients ayant beneficie d’une exerese oncologique avec reconstruction de l’etage anterieur de la base du crâne par voie endoscopique endonasale exclusive apres 70 ans. Resultats Quinze procedures effectuees chez 13 patients correspondaient aux criteres d’inclusion. La duree d’hospitalisation mediane etait de 7 jours. L’exerese etait consideree R0 dans tous les cas, a l’exception d’une exerese en marges positives au niveau de la meninge (6,7 %). Tous les patients ont beneficie d’un protocole radiochirurgical complet et conforme aux recommandations du REFCOR. Deux cas de meningites ont ete rapportes (13,3 %). Apres un recul median de 27 mois, quatre patients ont presente une evolutivite locale, dont un presentait egalement des metastases pulmonaires. Deux patients sont decedes de leur maladie ou de consequences du traitement. Conclusion Cette technique est une option therapeutique realisable chez le sujet de plus de 70 ans, avec de bons resultats fonctionnels et un resultat carcinologique acceptable.