胃巨大胃肠间质瘤四例

病例1女,46岁,因"全腹痛3月,加重12 h"于2011年4月27日就诊.查体:左上腹有轻微压痛,可扪及包块.腹部增强CT示:左侧脾胃间隙见一大小约9.6 cm×6.9 cm包块,密度不均,内缘紧邻胃大弯侧,下缘紧邻胰腺前缘,后外方见脾血管影,动脉期病灶内见滋养血管影,间质源性肿瘤?见图1.初步诊断:左上腹包块,胃胃肠间质瘤(GIST)破裂?于5月5日行胃巨大GIST及胃壁部分切除术.术中见:腹腔内有约100 ml暗红色血性液体,胃脾间隙内一直径约10 cm椭圆形包块,包块已破裂,周围有暗红色血性液和血凝块,与周围大网膜粘连,于胃大弯侧后壁近脾下极处有一直径约1 cm的蒂,包块由胃壁向外生长.连同包块基底部胃壁一起完整切除包块.手术顺利,术后患者恢复好,于5月12日出院.术后病理:胃GIST(高风险)伴广泛出血.出院建议口服伊马替尼治疗,患者因经济原因未能服药.随访至今,未见复发。