Propositions pour une politique française de coopération sanitaire avec les pays en voie de développement

RESUME Il est necessaire de developper la cooperation sanitaire avec les pays d’Afrique et d’Asie auxquels nous lie un long passe et qui constituent un apport important a la francophonie. De plus leur situation sanitaire s’est plutot degradee ces dernieres annees. D’autre part, l’apparition de maladies nouvelles pouvant provoquer des dommages internationaux impose une defense collective qui necessite une aide aux pays sous-equipes pour assurer l’efficacite du reseau sanitaire international. Les reflexions du groupe ont porte essentiellement sur le theme important de la formation du personnel en rappelant, pour debuter, quelques principes. Tous les projets de cooperation doivent etre etablis en partenariat avec les autorites du pays et s’integrer dans le plan general de developpement du pays. La cooperation doit etre pragmatique, tenir compte de l’environnement et les projets de formation s’adaptes aux donnees demographiques, epidemiologiques et socio-economiques. Dans le passe, l’effort sanitaire a porte essentiellement sur les centres hospitaliers et il s’agit maintenant de developper le reseau des soins de sante primaires, ce qui necessite un reequilibrage, difficile, des credits. L’acces aux medicaments necessite une politique pharmaceutique visant a developper l’usage des medicaments generiques essentiels. Les contraintes financieres conduisent a limiter la formation des personnels pleinement qualifies et a former des auxiliaires acceptant plus facilement des postes en zone rurale. Il faut tenir compte des acteurs de la medecine traditionnelle et en particulier des matrones. La participation de la population favorise la reussite des projets. Cette participation peut meme etre financiere (mutuelles locales). Les programmes des formations des personnels de sante doivent insister sur les donnees de sante publique et comporter des stages de plusieurs mois dans des centres de sante avances. Actuellement, la plupart des pays ont une faculte de medecine nationale et la cooperation medicale doit porter surtout sur la formation des specialistes et sur la formation continue. Les stages a l’etranger sont toujours une des methodes de base de la cooperation. Ces stages doivent faire l’objet d’un contrat d’objectifs personnalise assurant l’avenir professionnel du candidat. A cote des formations medicales et paramedicales, la formation de techniciens sanitaires, de gestionnaires, de laborantins doit etre developpee. La recherche apporte un appui indispensable a l’enseignement. Dans ces pays la recherche doit etre, en priorite, operationnelle.