Chlamydia pneumoniae und Zytomegalie-Virus in degenerativen Aortenklappenstenosen

Aktuelle Evidenzen legen eine kausale Beziehung zwischen inflammatorischen wie auch infektiosen Pathogenesemechanismen und der Degeneration von Herzklappen nahe. Basierend auf dem Konzept von chronischen Chlamydia pneumoniae- und Zytomegalie-Virus (CMV)-Infektionen und zusatzlichen Stressoren, die auf die valvulare Mikrookologie einwirken, untersucht die vorliegende Studie die Prasenz des Erreger-spezifischen chlamydialen Hitzeschockproteins (cHSP) 60, von CMV, von Makrophagen und des humanen Homologs hHSP60. Serielle Schnitte hochgradig degenerativ veranderter nativer Aortenklappen (n=16) und Aortenklappenbioprothesen (n=6) wurden immunhistochemisch auf die Prasenz dieser Determinanten untersucht. Degenerativ veranderte Aortenklappen zeigten in 41% eine Pravalenz von Chlamydia pneumoniae und in 73% eine von CMV, wahrend immunreaktives hHSP60 in 64% und CD68 in 86% aller Falle nachweisbar waren. Chlamydiales HSP60, CMV und hHSP60 waren bevorzugt in der valvularen Fibrosa prasent; CMV zeigte zusatzlich eine zweite Pradilektionsstelle am ventrikularen luminalen Rand. Beide Erreger wiesen eine positive Korrelation sowohl untereinander (0,73; p<0,001) als auch mit hHSP60 auf (cHSP60: r=0,74; p<0,001; CMV: r=0,08; p<0,001). Die Makrophagen-Infiltration korrelierte mit cHSP60 (r=0,78; r<0,001), CMV (r=0,72; p<0,001) und hHSP60 (r=0,56; r=0,007). Bemerkenswerterweise war die Frequenz von cHSP60-, CMV- und CD68-Signalen in degenerierten prothetischen Aortenklappen signifikant hoher als in nativen Klappen (p=0,017, p=0,002 und p=0,005). Zusammenfassend sind valvulare Infektionen mit Chlamydia pneumoniae und Zytomegalie-Virus in degenerativen Aortenklappen haufig nachweisbar, unabhangig von nativer oder prothetischer Herkunft der Klappen. Die Kolokalisation mit Makrophagen, die beide HSP60-Homologe und Zytomegalie-Virus in der valvularen Fibrosa ausweisen, legen regionale Stressor-Effekte nahe, die durch eine chronisch persistierende Erregerlast und molekulares Mimikry zumindest partiell bedingt sein konnten.