Metabolický syndrom po transplantaci ledviny
2014
Metabolický syndrom je rizikovým faktorem pro vznik
kardiovaskularnich chorob. Pacienti po transplantaci ledviny
maji vlivem imunosupresivni lecby vyssi riziko vzniku
metabolickeho syndromu. Cilem prace bylo hodnoceni prevalence
metabolickeho syndromu a jeho komponent u pacientů po
transplantaci ledviny a analýza jejich vlivu na funkci stěpu a
albuminurii. Pacienti, metodika a výsledky: Sledovali jsme 69
pacientů po transplantaci kadaverozni ledviny. Prevalence
metabolickeho syndromu 3 roky po transplantaci byla 61,3 %.
Prevalence potransplantacniho diabetes mellitus byla 27 % a
abdominalni obezity 59,7 %. Věk přijemců ledviny s metabolickým
syndromem 3 roky po transplantaci byl nesignifikantně vyssi.
Věk přijemců ledviny s potransplantacnim diabetes mellitus byl
statisticky významně vyssi: 54,0 (35,0; 69,0) let vs 45,5
(27,0; 60,0) let u nediabetiků, odds ratio – OR (95% IS) 1,116
(1,031; 1,207), p = 0,006. Pocet komponent metabolickeho
syndromu negativně koreloval s funkci stěpu (rs -0,275; p =
0,031). U pacientů s poklesem renalni funkce s eGF MDRD < 1
ml/s 3 roky po transplantaci ledviny byl signifikantně vyssi
výskyt metabolickeho syndromu a hypertriglyceridemie.
Chronickou dysfunkci stěpu predikovaly vyssi věk darce,
opožděna funkce stěpu, rejekce, dyslipidemie a hyperurikemie.
Pouze hyperurikemie byla prediktorem dysfunkce stěpu nezavisle
na věku darce, opožděne funkci stěpu a rejekci. Metabolický
syndrom, elevace apolipoproteinu B a nonHDL-cholesterolu a
zvýsený systolický tlak krve byly asociovany s albuminurii.
Zvýsene hladiny celkoveho cholesterolu a apolipoproteinu B byly
nezavislými prediktory albuminurie. Obezita ve sledovanem
obdobi nebyla spojena se sniženim funkce stěpu ani s
albuminurii, vliv potransplantacniho diabetes mellitus nebyl
signifikantni nezavisle na dalsich faktorech. Prokazali jsme
korelaci přitomnosti metabolickeho syndromu se zvýsenými
hladinami AFABP (adipocyte fatty acid-binding protein) a
leptinu. Zvýsena hladina AFABP (p = 0,013) predikovala
dysfunkci stěpu 3 roky po transplantaci ledviny. Zavěr:
Přestože je dokumentovan vliv imunosupresivni lecby na vznik
potransplantacniho diabetes mellitus, ukazuje se jako rizikový
faktor pro poruchy metabolizmu glukozy vyssi věk pacientů, a
proto je třeba se zaměřit zejmena na tyto nemocne. Casna
detekce metabolických poruch a dietni a terapeuticka intervence
u pacientů po transplantaci ledviny jsou důležite v prevenci
chronicke dysfunkce stěpu.
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
0
References
0
Citations
NaN
KQI