Tratamiento antiarrítmico no farmacológico de la fibrilación auricular en fase crónica. Papel de las técnicas invasivas: ablación por catéter

Resumen Se revisa la ablacion por cateter como tratamiento de la fibrilacion auricular. Los ocho estudios controlados publicados que comparan la ablacion con los farmacos antiarritmicos observan que la ablacion es superior. En la fibrilacion auricular paroxistica, la ablacion circunferencial de venas pulmonares con demostracion de aislamiento electrico es la tecnica de eleccion, con una tasa de eficacia del 75%, aunque frecuentemente se necesita mas de un procedimiento. En la fibrilacion auricular persistente, es mas frecuente la necesidad de procedimientos multiples y mas extensos, pero la eficacia final no es despreciable. Se revisan las complicaciones descritas. Comunicamos nuestros propios resultados en 197 pacientes con tasas de complicaciones del 2,5% y de eficacia similares a otras publicadas. Observamos que, tras un seguimiento medio de 25 meses, un 93% de los pacientes estan en una situacion significativamente mejor que la previa a la ablacion. Se proponen indicaciones basadas en las guias de practica clinica.