Comparaison de la Dexmédétomidine au Propofol chez les enfants proposés pour IRM sous sédation

Introduction Plusieurs protocoles de sedation ont ete proposes pour les enfants programmes pour IRM dans le but d’assurer une immobilite du patient et de diminuer l’incidence des effets indesirables en particulier respiratoires. Le but de notre etude etait de comparer la Dexmedetomidine au Propofol chez les enfants proposes pour IRM sous sedation. Materiel et methodes Apres l’accord du comite local d’ethique et le consentement eclaire des parents, nous avons mene une etude prospective randomisee, incluant les enfants âges de 6 mois a 10 ans et proposes pour un examen IRM sous sedation. Premedication au Midazolam intranasal 0,3 mg/kg. Les patients ont ete randomises en deux groupes : – Groupe D (GD) : les enfants ont recu une dose de charge de 2 μg/kg sur 10 min (en salle de preinduction) d’une solution de Dexmedetomidine diluee a 4 μg/mL, immediatement relayee par une perfusion continue de la meme solution a la dose de 1 μg/kg/h (a l’entree en salle d’IRM) jusqu’a la fin de l’examen ; – Groupe P (GP) : les patients ont recu du Propofol : 4 mg/kg a l’induction, puis 6 mg/kg/h comme dose d’entretien jusqu’a la fin de l’examen. Tous les enfants ont ete gardes en ventilation spontanee a travers un masque facial delivrant 50 % O 2 , 50 % N 2 O. En cas d’apnee prolongee avec desaturation, une ventilation mecanique transitoire a ete demarree. En cas de mouvement au cours de l’IRM, le malade recoit un bolus de Propofol de 1 mg/kg. A la fin de l’examen IRM, les patients etaient transferes en salle de reveil. La sortie du centre etait autorisee lorsque le score d’Aldrete etait ≥ 9 et score de Ramsay  2  pour comparer les variables qualitatives et le test t de Student pour comparer les variables quantitatives. p Resultats Quatre-vingt-trois patients ont ete inclus dans l’etude, un patient du groupe P a ete secondairement exclu en raison d’un bronchospasme severe ayant necessite l’interruption de l’examen. Les donnees de 82 patients ont ete analysees (GP = GD = 41). Les parametres demographiques et la duree d’IRM etaient comparables entre les deux groupes. Un seul episode de bradycardie sans retentissement hemodynamique a ete observe chez un enfant du GD ( Tableau 1 ). Discussion La Dexmedetomidine procure une profondeur d’anesthesie comparable a celle du Propofol, tout en diminuant le risque d’evenements respiratoires indesirables chez les enfants proposes pour IRM sous sedation.