[Caspofungin and voriconazole combination therapy for invasive pulmonary aspergillosis in patients with liver failure: a report of two cases].

一、病例资料病例1:患者男性,46岁,农民,主因发现HBsAg阳性4年,乏力、尿黄22d,发热伴喘憋、痰中带血2d于2012年1月22日入院.4年前查体时发现HBsAg阳性,肝功能正常,2年前开始用阿德福韦酯10 mg/d抗病毒治疗,后未定期复查,2个月前患者自行停药,并于大量饮酒及劳累后出现乏力、尿黄,于当地给予保肝药物治疗及甲泼尼龙80 mg/d,静脉点滴l0d,2d前出现发热伴喘憋、咳嗽、咳黏痰,偶有痰中带血,体温最高达38.7℃,伴极度乏力、腹胀入院治疗.既往饮酒史10余年,饮白酒400 ～ 500 ml/d.入院查体:体温38.0℃,脉搏112次/min,呼吸28次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高176 cm,体质量102kg,全身皮肤及巩膜重度黄染,口唇紫绀,双肺可闻及湿性哕音.血常规:白细胞计数15.37×109/L,中性粒细胞计数13.48×109/L,血小板计数39.8×109/L;血气分析结果显示:血氧分压52 mmHg、血二氧化碳分压36 mmHg,双肺CT平扫:双肺多发大小不等类圆形高密度影,内部密度不均,边界模糊,肝硬化,腹腔积液. 关键词：肝功能衰竭;肺曲菌病;病例报告