Hyperthyroïdie prolongée et bloc auriculo-ventriculaire récidivant

Resume Les auteurs rapportent une observation d'hyperthyroidie dont l'evolution, sur 6 ans, a comporte 3 episodes de bloc auriculoventriculaire du 2 e et 3 e degre. Apres guerison de l'hyperthyroidie, la conduction auriculo-ventriculaire fut normalisee et ce, avec un recul de 5 ans. Les auteurs rappellent qu'un bloc auriculo-ventriculaire du 1 er degre est rencontre chez 6 a 8 p. 100 des hyperthyroidiens, mais que l'existence d'un bloc auriculo-ventriculaire du 2 e et 3 e degre est rare. Les observations ou seule la thyrotoxicose semble responsable des troubles conductifs sont exceptionnelles. Plus frequemment, coexistent des facteurs pouvant entrainer une lesion du tissu de conduction. L'hyperthyroidie est, dans 90 p. 100 des cas, de nature basedowienne. Par ailleurs, la duree de l'evolution de l'hyperthyroidie est toujours superieure a 1 an, l'intensite de la thyrotoxicose est souvent marquee. Ces differentes constatations font envisager l'eventualite d'une myocardite thyrotoxique et/ou d'une myocardite focale autoimmune. Bien que rare, la possibilite d'un bloc auriculo-ventriculaire chez les sujets hyperthyroidiens necessite une surveillance electrocardiographique, en particulier dans le cas de la prescription des drogues dromotropes negatives.