Place du dosage de l'infliximabémie et des anticorps anti-infliximab sériques dans la prise en charge thérapeutique des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

L’apport des anti-TNF a modifie considerablement notre prise en charge therapeutique dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). La perte d’efficacite de ces molecules avec le temps est bien etablie et l’optimisation de ces traitements est recommandee. L’apport des dosages immunologiques de l’infliximab et des anticorps anti-infliximab (ATI) est important en cas d’echappement therapeutique. Ces dosages concomitants permettent ainsi de personnaliser nos prescriptions. Ainsi, en cas d’echec therapeutique sous infliximab, l’absence de taux residuel nous fera discuter une augmentation de doses alors qu’un taux mesurable fera discuter un changement de classe therapeutique. Un des ecueils actuels est l’absence de cut-off predictif de reponse therapeutique concernant l’infliximabemie lie a une grande variabilite interindividuelle avec ce type de dosage. Il existe, en tout cas, une forte correlation entre reponse therapeutique et infliximabemie. Dans l’avenir, il sera important de savoir si une optimisation doit etre proposee en cas de baisse significative de l’infliximabemie avant toute rechute clinique.