Fístulas arteriovenosas nativas humerobasílicas con superficialización y trasposición en un solo acto quirúrgico. Revisión de cinco años de experiencia

Resumen Introduccion La vena basilica se caracteriza por ser un vaso profundo que en la mayoria de los casos requiere superficializacion y trasposicion quirurgica. Material y metodos Estudio retrospectivo de 119 FAVn HB S-T en pacientes con insuficiencia renal cronica 5D implantadas en un solo acto quirurgico (2011-2015). Se analiza el porcentaje de permeabilidades primaria (PP), primaria asistida (PPA) y secundaria (PS), asi como las complicaciones asociadas. Analisis de permeabilidades mediante curvas de supervivencia Kaplan-Meier y analisis univariante mediante Log Rank (Mantel-Cox). Se considera significativa una p ≤ 0,05. Resultados Edad media 67,9 anos y 63,8% hombres. Durante el periodo de seguimiento se objetivaron un total de 57 complicaciones: 24 estenosis (42,1%), 11 trombosis (19,2%), 7 sindromes de robo vascular (12,2%), 7 edemas de extremidad superior (12,2%), 6 hematomas pospuncion (10,5%) y 2 infecciones (3,5%). Los porcentajes de PP obtenidos a 1, 6, 12 y 24 meses: 92,4, 79,8, 66,3 y 52; PPA: 94,1, 87,3, 80,4 y 65,6%, y PS: 95, 89,1, 84 y 67,5%. Se constataron diferencias significativas en las curvas de PP, PPA y PS segun la etiologia, presentando peores permeabilidades los diabeticos respecto a la vascular e idiopatica (p = 0,037, 0,009 y 0,019). Conclusiones La implantacion quirurgica de FAVn HB S-T en un solo acto ofrece buenas tasas de permeabilidad y escaso numero de complicaciones asociadas. La diabetes mellitus representa un factor de peor pronostico quirurgico. Entre las mayores ventajas destacan una mejor optimizacion de los recursos sanitarios y menor tiempo de permanencia del cateter venoso central.