Variables associated with diagnostic delay in immigrant groups with tuberculosis in Madrid.

OBJECTIF : Identifier les variables en association avec le delai total de diagnostic (TDD), le delai-patient (PD) et le delai des services de sante (HSD), dans la population immigrante atteinte de tuberculose dans la Communaute Autonome de Madrid (ACT). METHODOLOGIE: En 2003, on a interviewe en tete a tete les cas de tuberculose diagnostiques dans 15 hopitaux de l'ACT et on a passe en revue les dossiers medicaux. On a mene une etude descriptive suivie par une analyse uni-et multivariee en utilisant des regressions logistiques non-conditionnelles. On a pu analyser comme variables dependantes les percentiles 50 (p50) et 75 (p75) des differentes composantes du delai de diagnostic. RESULTATS : Parmi les 296 cas inclus, le TDD moyen etait de 40,5 jours (IQR 16,0-90,0), le PD a ete de 15 jours (IQR 6,5-30,0) et le HSD de 5 jours (IQR 0,0-30,0). Un TDD-p75 est en association avec le recours aux soins de sante primaires (OR 2,87 ; IC95% 1,47-5,58). Un PD-p75 est en association avec l'identification de fievre (OR 0,49 ; IC95% 0,25-0,92) et l'absence d'identification de la toux (OR 1,87 ; IC95% 1,05-3,36) comme symptomes entrainant le recours aux soins de sante. Le HSD-p75 est en association avec le recours aux soins de sante primaires (OR 3,81 ; IC95% 1,87-7,78), la couverture sanitaire (OR 15,07; IC95% 1,96-115,68) et des resultats negatifs des frottis au moment du diagnostic (OR 1,98 ; IC95% 1,01-3,91). CONCLUSIONS: Il y a lieu de reduire le HSD, principalement lorsque le recours aux soins de sante se fait par les services de sante primaires ainsi que chez les patients dont les bacilloscopie des frottis sont negatives.