Prise en charge des métastases rachidiennes de cancer bronchopulmonaire

Resume Introduction Les metastases rachidiennes des cancers bronchiques sont un evenement frequent et font courir le risque de compression medullaire. L’objectif de cette revue est de rappeler les elements de cette prise en charge en insistant notamment sur l’interet des scores pronostiques. Etat des connaissances La premiere etape doit evaluer les caracteristiques de la lesion rachidienne, l’impact sur l’autonomie et la qualite de vie par un examen clinique complete par des examens d’imagerie, associant en fonction des cas des radiographies standards du rachis, un scanner centre sur les lesions, une IRM du rachis. La caracterisation precise de l’atteinte rachidienne permet d’utiliser des scores predictifs de stabilite mecanique. Le bilan de la maladie (nombre de sites metastatiques, perspectives therapeutiques, comorbidites) participe a la prise de decision. Perspectives Plusieurs scores pronostiques sont disponibles. Les plus utilisees sont l’index de Tokuhashi et la classification de Tomita. Ils permettent d’expliciter les modalites, parfois combinees de la prise en charge : chirurgie, vertebroplastie, embolisation tumorale, radiotherapie, chimiotherapie. Conclusion La prise en charge des metastases rachidiennes des cancers bronchiques doit etre multidisciplinaire. L’utilisation de scores pronostiques doit etre encouragee pour expliciter au mieux cette prise en charge.