Connaissances et compétences des pharmaciens communautaires et qualité de la pharmacothérapie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique : Résultats provisoires du programme ProFiL

Resume Objectif : Dans le cadre d’une analyse provisoire comprenant l’Hopital de la Cite-de-la Sante de Laval et l’Hopital Maisonneuve- Rosemont, evaluer les retombees d’un programme de formation et de liaison en nephrologie (ProFiL) sur les connaissances et competences des pharmaciens, leurs pratiques cliniques et la qualite de la pharmacotherapie de leurs patients. Methodologie : Des patients de cliniques de predialyse et leur pharmacie ont ete repartis aleatoirement dans les groupes ProFiL et Soins habituels. Les connaissances et competences des pharmaciens ont ete evaluees au moment de l’inclusion des patients dans l’etude et apres une annee. La qualite de la pharmacotherapie et les pratiques cliniques des pharmaciens ont ete evaluees au cours des annees precedant et suivant le recrutement. Resultats : Apres un an de suivi, les pharmaciens ProFiL (n = 55) ont obtenu une amelioration plus importante de leurs scores de connaissances (difference avant-apres entre les groupes : 5,6 % [IC 95 % : 0,08 % a 11,1 %]) et de competences (10,8 % [5,5 % a 16,1 %]) que les pharmaciens du groupe Soins habituels (n = 27). Le nombre de problemes lies a la pharmacotherapie des patients ProFiL (n = 117) est passe de 3,2 a 1,7 problemes par patient, comparativement au groupe Soins habituels, qui n’est passe que de 2,6 a 2,1 par patient (n = 51), soit une diminution incrementale de -1,1 probleme par patient (-1,8 a -0,4), notamment pour les medicaments necessitant un ajustement en insuffisance renale chronique (-0,3 probleme lie a la pharmacotherapie par patient [-0,5 a -0,02]) et l’adhesion au traitement (-0,5 probleme lie a la pharmacotherapie par patient [-0,9 a -0,2]). Un nombre superieur de recommandations aux patients et aux medecins, nommees opinions pharmaceutiques, et de refus d’executer une ordonnance ont ete emis pour les patients ProFiL (0,4 opinion par patient versus 0,1 opinion par patient). Conclusion : Apres une annee, ProFiL ameliore les connaissances et competences des pharmaciens communautaires, leurs pratiques cliniques et la qualite de la pharmacotherapie de leurs patients. Abstract Objective: To evaluate the impact of a training and liaison program in nephrology (ProFil) on the knowledge and competencies of pharmacists, their clinical practice, and the quality of their patient pharmacotherapy. Methods: Patients in predialysis clinics in two academic medical centers and their community pharmacy were randomly assigned either to the ProFiL group or the Usual Care group. The knowledge and competencies of pharmacists were evaluated at the time of patient inclusion in the study and after one year. The quality of pharmacotherapy and the clinical practice of pharmacists were evaluated prior to and following patient recruitment. Results: After one year of follow-up, pharmacists from the ProFiL group (n=55) had significant improvement in their scores for knowledge (before-after difference between groups: 5.6% [CI 95 %: 0.08 % to 11.1 %]) and competency (10.8 % [5.5 % to 16.1 %]) than pharmacists in the Usual Care group (n=27). The number of drug-related problems in the ProFiL group patients (n=117) decreased from 3.2 to 1.7 problems per patient, compared to the patients in the Usual Care group where drug-related problems decreased from 2.6 to 2.1 per patient (n=51), an incremental decrease of -1.1 problems per patient (-1.8 to -0.4), primarily for medications requiring dosage adjustment in chronic renal failure (-0.3 drug-related problems per patient [-0.5 to -0.02]) and treatment adherence (-0.5 drug-related problems [-0.9 to -0.2]). A greater number of recommendations to patients and physicians, either as pharmaceutical opinions or refusal to fill a prescription, were made for patients in the ProFiL group (0.4 opinions per patient versus 0.1 opinions per patient). Conclusion: After one year, the ProFil program improved the knowledge and competencies of community pharmacists, their clinical practice, and the quality of patient pharmacotherapy. Key words: Chronic renal failure, community pharmacy, continuing education, drug-related problems, knowledge and competencies, pre-dialysis clinic.