La leucémie aiguë myéloblastique du sujet âgé de 70 ans et plus : A propos de 24 cas

Contexte : La leucemie aigue myeloblastique (LAM) touche plus souvent les personnes âgees que les sujets jeunes et concerne donc de plus en plus le geriatre. La chimiotherapie est moins souvent proposee et semble etre moins efficace avec l'âge. Objectifs : Mettre en evidence et illustrer les caracteristiques de la personne âgee et de la LAM du sujet âge, qui pourraient expliquer les particularites de la prise en charge therapeutique de cette pathologie dans cette tranche d'âge. Methodes : Etude retrospective des dossiers de patients âges de 70 ans ou plus, pris en charge pour LAM dans un service de Medecine Interne-Hematologie de janvier 1996 a novembre 1999. Resultats : Vingt quatre dossiers ont ete expertises. L'âge moyen etait de 77,5 ans. Vingt trois patients (96 %) vivaient a domicile, et dix (42 %) etaient porteurs de comorbidites (essentiellement cardio-vasculaires). La LAM etait secondaire dans 11 cas (46 %). Deux patients (8 %) ont ete traites par une chimiotherapie d'induction. Les autres ont fait l'objet d'une prise en charge palliative. La mediane de survie etait de 3 a 4 mois. Conclusion : Le pronostic de la LAM des sujets âges est mauvais et il n'est pas actuellement etabli de strategie therapeutique consensuelle pour la LAM de la personne âgee.