Porovnání měření velikosti prostaty pomocí transrektálního ultrazvuku a magnetické rezonance a jejich vlivu na PSA denzitu

Stejskal J, Adamcova V, Pavlicko A, Zaleský M, Rýznarova Z, Votrubova J, Zachoval R. Porovnani měřeni velikosti prostaty pomoci transrektalniho ultrazvuku a magneticke rezonance a jejich vlivu na PSA denzitu. Cile: Cilem prace je porovnat výsledky měřeni objemu prostaty pomoci transrektalniho ultrazvuku (TRUS) a magneticke rezonance (MR) mezi urology s různou mirou zkusenosti a vlivu těchto rozdilů na PSA denzitu. Metody: Soubor obsahuje pacienty, kterým byla mezi unorem 2015 a listopadem 2018 změřena prostata před odběrem punkcni biopsie. Vsichni pacienti před TRUS absolvovali multiparametrickou MR prostaty na 1,5T přistroji Signa HDXT GE s endorektalni civkou. Sonograficke měřeni bylo provedeno na přistroji Toshiba Applio 500 pomoci end‑fire transrektalni sondy. TRUS měřeni prostaty provaděli tři urologove s dvaceti, sedmi a dvěma lety zkusenosti v oboru. Velikost prostaty byla u TRUS i MR vypoctena z měřeni největsich rozměrů ve třech rovinach pomoci vzorce "siřka x výska x hloubka x 0,523". Ze zjistěných velikosti prostaty byla nasledně dopocitana PSA denzita (PSA/velikost prostaty v ml). Výsledky: Celkově bylo hodnoceno 582 pacientů. Průměrný věk pacientů byl 62,86 let (31-91), průměrne PSA bylo 8,70ng/ml (0,53-75,00). Průměrný rozdil velikosti mezi TRUS a MR měřenim prostaty byl +8,41ml, u vysetřujiciho s dvaceti lety praxe potom +3,66ml, u vysetřujiciho se sedmi lety praxe +11,19ml a u vysetřujiciho se dvěma lety praxe +8,12ml. Průměrný rozdil v PSA denzitě mezi TRUS a MR byl -0,025ng/ml/ml. Při použiti hranicni hodnoty PSA denzity k indikaci biopsie 0,15ng/ml/ml a 0,20ng/ml/ml by bylo při TRUS měřeni bioptovano o 8 % respektive o 6 % meně pacientů než při použiti MR. Zavěr: Transrektalni ultrasonografie v nasem souboru ve srovnani s magnetickou rezonanci velikost prostaty nadhodnocovala. Tento rozdil, promitnutý do PSA denzit by znamenal 6-8% rozdil v indikacich biopsii prostaty na zakladě PSA denzity v zavislosti na použite hranicni hodnotě.