Le dossier médical partagé : un nouvel outil pour le suivi des infections prolongées par l’infirmier expert en thérapeutiques anti-infectieuses

Introduction Le dossier medical partage (DMP) permet de centraliser les informations medicales et paramedicales utiles a la prise en charge d’un patient. Il participe a l’echange d’informations entre professionnels de sante et le patient. Il pourrait etre ainsi un outil particulierement utile dans le suivi des patients traites par anti-infectieux de facon prolongee. Trois infirmieres (IDE) rennaises ont obtenu un diplome universitaire de therapeutiques anti-infectieuses pour les paramedicaux et assurent un role d’expert infirmier. A partir d’une enquete preliminaire interrogeant des professionnels sur l’interet du suivi par un IDE des patients grâce au DMP, nous definissions le role d’infirmier expert. Materiels et methodes Douze professionnels ont repondu : 3 IDE hospitalieres, 1 IDE liberal, 2 IDE de prestataires de service, 2 medecins generalistes liberaux, 4 medecins infectiologues hospitaliers. Etaient questionnes les attentes et interets potentiels du suivi par un IDE expert des patients necessitant un traitement anti-infectieux prolonge et la place du DMP dans ce suivi. Resultats Cinq pathologies arrivent en tete en termes d’infections qui pourraient beneficier du DMP renseigne par un IDE expert : l’endocardite, le VIH, la tuberculose, les infections sexuellement transmissibles (IST) et les infections osteoarticulaires. La sequence de soins pourrait etre : – durant l’hospitalisation initiale, synthese medico-soignante realisee par l’IDE et le patient dans le DMP en complement du courrier d’hospitalisation plus detaille, retracant les traitements administres, la voie d’abord utilisee avec ses eventuelles difficultes d’utilisation, les examens complementaires a venir, les rendez-vous de suivis ; – a la sortie, message systematique adresse par l’IDE au medecin traitant signalant les informations mentionnees dans le DMP, transmissions avec les equipes IDE liberales ou les prestataires de service si necessaire ; – durant le suivi ambulatoire, pour les patients sous antibiotherapie parenterale : teleconsultation et consultations au domicile ou a l’hopital par l’IDE pour le suivi therapeutique, surveillance voie d’abord, prelevements sanguins, releves des effets secondaires avec synthese effectuee avec le patient, suivi des resultats biologiques ; – en fin de suivi : synthese effectuee avec le patient. Conclusion Avec 7 millions de dossiers deja ouverts, le DMP devient un outil majeur pour le suivi des patients atteints de maladies chroniques. Pour les maladies infectieuses, son utilisation par le patient, aide d’un IDE expert, permettrait d’ameliorer la qualite des soins en ambulatoire, y compris pour ceux recevant des traitements lourds a domicile. Cet usage renforcerait le patient acteur de sa prise en charge et securiserait les soins par un suivi specialise.