Vissages percutanés pour les fractures du scaphoïde : à propos d’une série de 155 cas

Le choix du traitement pour une fracture du scaphoide depend de son type et de sa localisation. Pour les fractures non deplacees, la prise en charge standard reste l’immobilisation prolongee. Cependant, l’approche percutanee tend a se generaliser. Nous rapportons notre experience sur un echantillon de 155 patients consecutifs traites par vissage percutane (VP). Nous avons conduit une etude retrospective sur le VP de fractures fraiches du scaphoide peu deplacees. Les patients sont inclus de 2008 a 2017. Cent cinquante-cinq fractures ont ete analysees. La moyenne de suivi est 9 mois. L’âge median des patients est de 28 [22–41,3] ans. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients sont des hommes. Quatre-vingt-quinze pour cent sont droitiers et 67 % ont lese leur main gauche. Peu de comorbidite ont ete relevees, 1,4 % de patients diabetiques et 15 % de tabagiques. Le delai entre le traumatisme et la 1re consultation est de 3 [1–12] jours et celui entre le traumatisme et la chirurgie de 10 [6–24] jours. La fracture de Schernberg type III est la plus frequente (61,5 %). En postoperatoire, 90 % des patients ne presentaient plus de douleur. La flexion moyenne est de 60° et l’extension moyenne de 62°. La force de la main lesee par rapport a la main controlaterale saine est de 80 %. Les angles scapho-lunaire (53,8°) et radio-lunaire (5,1°) en postoperatoire temoignent d’une restitution de l’anatomie normale. Les index radio-ulnaires sont negatif dans 24,2 % des cas et neutre dans 62,1 % des cas. Le taux de non-consolidation est de 5 %. La demographie de ce sous-groupe est similaire a celle de l’ensemble des patients hormis un nombre augmente de fractures Schernberg type II. La mediane de reprise du travail est de 4 semaines. Cette etude permet d’approfondir nos connaissances sur la demographie des patients beneficiant du VP pour fracture scaphoidienne non deplacee et les resultats de cette technique. L’etude des patients evoluant vers une pseudarthrose suivant cette technique permettrait d’aider a l’elaboration de criteres de selection des patients pour le traitement orthopedique ou le VP. Cette etude est, a notre connaissance, la plus grande serie de cas realisee sur le VP pour les fractures du scaphoide. En conclusion, il s’agit d’une grande cohorte de fractures peu deplacees traites par VP. Cette methode s’avere etre une option fiable avec un tres faible taux de complications, qui permet une reprise du travail et des activites quotidiennes precoces.