Angiopatia amiloide cerebrale sporadica

Riassunto L’angiopatia cerebrale amiloide (AAC) sporadica e una vasculopatia cerebrale causata da depositi di peptidi Aβ amiloidi nella parete dei vasi corticali e leptomeningei, che colpisce esclusivamente gli anziani. L’AAC e una causa frequente di emorragia cerebrale lobare spontanea negli anziani, con una prognosi particolarmente infausta e un alto rischio di recidiva. La compromissione cognitiva e gli episodi di deficit focale transitorio sono le sue altre manifestazioni cliniche. La risonanza magnetica (RM) cerebrale e l’esame di diagnostica per immagini di elezione per sospettare la diagnosi. Oltre all’emorragia cerebrale lobare, la RM consente di visualizzare gli altri marcatori radiologici di AAC che testimoniano la gravita della microangiopatia (emorragici, microsanguinamenti corticali, siderosi corticale superficiale, e non emorragici, ipersegnali della sostanza bianca di origine vascolare, microinfarti e spazi perivascolari dilatati). La diagnosi in vivo di AAC si basa su un insieme di dati clinici e radiologici corrispondenti ai criteri di Boston modificati. Al momento non esiste alcun trattamento specifico per l’AAC. La gestione farmacologica si basa essenzialmente su uno stretto controllo pressorio e su una rigorosa valutazione del rapporto rischio-beneficio degli antitrombotici. .