Factores clínicos y biomarcadores asociados a lesión vascular subclínica en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resumen Fundamento y objetivos Los pacientes con VIH presentan aterosclerosis acelerada y la enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de mortalidad de estos pacientes. Nuestro objetivo fue identificar biomarcadores y factores clinicos relacionados con la aterosclerosis carotidea en pacientes con VIH. Pacientes y metodo Estudio transversal en pacientes con VIH. Se determino el grosor intima-media carotideo (GIMc) y diferentes biomarcadores sericos en 235 sujetos. Los pacientes con GIMc ≥ p75 y/o placa fueron diagnosticados de enfermedad vascular subclinica (EVS). Resultados Edad 46 (11) anos. El GIMc medio fue 0,58 (0,13) mm. Sesenta y cinco (27,8%) pacientes presentaron EVS. En comparacion con los pacientes sin EVS, estos mostraron mayor frecuencia de lipodistrofia (OR: 2,7; IC95%: 1,4-4,9) e inmunodepresion (OR: 2,5; IC95%: 1,1-5,8), mayor tiempo de diagnostico del VIH (≥ p50 [10 anos], OR: 1,4; IC95%: 1,1-2,9), exposicion a analogos de nucleosidos (≥ p50 [132 meses], OR: 3,2; IC95%: 1,7-6) e inhibidores de proteasa (≥ p50 [24 meses], OR: 2,2; IC95%: 1,1-3,6). Mostraron mayores niveles de diferentes biomarcadores sericos, destacando el NT-proBNP (≥ p75 [72,6 pg/ml], OR: 2,0; IC95%: 1,0-4,1) y el cociente albumina/creatinina en orina (≥ p50 [5 mg/g], OR: 3,8; IC95%: 1,3-11). Tras el analisis multivariado, la EVS se relaciono con la edad (≥ p50 [46 anos], (OR: 6,6; IC95%: 2,2-19,5; p = 0,001), el tiempo de diagnostico del VIH (≥ p50 [10 anos], OR: 3,1; IC95%: 1,0-11,0; p = 0,044) y la inmunodepresion (OR: 2,8, IC95%: 1-8,3; p = 0,048). Conclusiones En pacientes con VIH, la edad, el tiempo de evolucion de la infeccion y la inmunodepresion se relacionan independientemente con la EVS. Los pacientes con EVS presentaron niveles aumentados de biomarcadores de dano vascular, destacando el cociente albumina/creatinina en orina y el NT-proBNP.