By pass arterial femorodistal bajo anestesia local

Resumen Introduccion El objetivo de este trabajo es transmitir nuestra experiencia en by pass arterial femorodistal bajo anestesia local para pacientes de alto riesgo. Material y metodos De enero a mayo de 2010 hasta 8 pacientes han sido intervenidos en nuestro centro de cirugia de revascularizacion en miembros inferiores bajo anestesia local. Las caracteristicas comunes de los pacientes eran la edad avanzada, cardiopatia isquemica cronica en tratamiento con antiagregantes plaquetarios y la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC). Resultados Los 8 pacientes (100%) toleraron de forma adecuada el procedimiento sin recurrir a sedacion ni a procedimientos anestesicos invasivos. La arteria receptora fue la tibial posterior en 6 de ellos (75%) y la poplitea y peronea en uno (12%). En 7 casos logramos permeabilidad precoz del injerto y uno presento trombosis precoz con amputacion supracondilea; la tecnica empleada fue femoropopliteo en un caso, femorotibial posterior en 6 casos y popliteo-peroneo en otro. El injerto utilizado fue la vena safena mayor, invertida en un paciente (12%) e in situ en 7 (88%) con valvulotomo BARD™, 3 mm. Las complicaciones postoperatorias fueron del 0% para hemorragia, infeccion y muerte; en 3 pacientes (37%) amputacion menor y, tras un periodo de seguimiento medio de 3 meses (1-4 meses), 7 casos estan libres de amputacion mayor. Conclusiones La revascularizacion del territorio distal de los miembros inferiores puede llevarse a cabo mediante anestesia local de forma segura y eficaz, sin necesidad de retirar antiagregantes ni asumir los riesgos de la anestesia general. La anatomia desfavorable (obesidad) puede limitar el procedimiento.