Abscesos hepáticos piógenos

Resumen El absceso hepatico piogeno es una enfermedad que sigue siendo aun un reto medico, ya que su curso clinico suele ser grave, el diagnostico, en ocasiones, es tardio y la mortalidad elevada. En las ultimas decadas, han existido diversos avances, como la introduccion de los antibioticos y el desarrollo de tecnicas radiologicas (ecografia y TC) que han mejorado la eficacia diagnostica y posibilitado el drenaje percutaneo de los abscesos. Ambas circunstancias, unidas al perfeccionamiento en el manejo de los enfermos graves, han condicionado que la tasa de mortalidad haya disminuido ostensiblemente, oscilando entre el 10 y el 30%; no obstante, el porcentaje de complicaciones es todavia demasiado elevado (30-60%). En este articulo se realiza un estudio actualizado de los diferentes aspectos clinicos, terapeuticos y evolutivos que caracterizan a los pacientes con esta enfermedad. Entre ellos, cabe resaltar que el origen predominante de los abscesos piogenos se localiza en el arbol biliar; los aerobios gramnegativos son los germenes mas comunmente aislados, sobre todo E. coli, aunque cada vez es mas frecuente la identificacion de grampositivos, como Streptococcus milleri; la ecografia y la TC son los metodos diagnosticos de eleccion; las tecnicas percutaneas, la aspiracion y el cateter drenaje han relegado a un segundo plano al drenaje quirurgico como principal forma de tratamiento. En el estudio tambien se analizan diversos factores de riesgo descritos en la bibliografia.