Simulation de la part de marché potentielle ambulatoire du rituximab et trastuzumab en 2012–2013 et 2017

Introduction Le trastuzumab (Herceptin ® ) et rituximab (Mabthera ® ) sont administres a l’hopital par voie intraveineuse (IV) ou sous-cutanee (SC). Cette derniere est disponible depuis 2014 (trastuzumab) et 2015 (rituximab). Nous supposons qu’elle permettra une dispensation en ambulatoire pour les patients atteints de cancer. L’objectif est d’estimer la part d’activite hospitaliere potentiellement transferable en ambulatoire (consultation externe, medecine de ville) grâce a l’utilisation de la forme SC. Methode L’etude porte sur les donnees du Programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI), de l’algorithme cancer et de consommation des medicaments inscrits sur la liste en sus des annees 2012, 2013 (forme IV) et 2017 (formes IV et SC). Les hospitalisations pour cancer avec dispensation de trastuzumab et rituximab IV de 2012–2013 et IV et SC en 2017, ont ete classees selon leur probabilite elevee (groupe 1), moyenne (groupe 2), faible (groupe 3) ou nulle (groupe 4) de conversion vers une activite externe ou de ville. Les hospitalisations a probabilite elevee de conversion ont ete decrites. Resultats En 2012–2013, plus de 62 % (rituximab IV) et 90 % (trastuzumab IV) des seances et sejours cancer ont une probabilite elevee de conversion ( Fig. 1 ). Dans ce cas, 74 % (rituximab) et 95 % (trastuzumab) des hospitalisations sont utilisees pour des indications conformes aux autorisations de mise sur le marche des formes SC. En 2017, 29 % (rituximab) et 51 % (trastuzumab) des dispensations utilisent la forme SC et pres de 93 % (rituximab SC) et 86 % (trastuzumab SC) ont une probabilite elevee de conversion ( Fig. 2 ). Nous estimons que la majorite de l’activite hospitaliere pourrait etre convertie. Tous les types d’etablissements et toutes les regions sont concernes par cette conversion. Conclusion La part transferable en ambulatoire semble etre importante. Toutefois, d’autres elements tels que l’adherence du patient au traitement et des facteurs organisationnels entre ville et hopital, sont a prendre en consideration car potentiellement limitants ( Fig. 1 , Fig. 2 ).