PRÓTESIS DE APOSICIÓN LUMINAL: INDICACIONES Y RESULTADOS EN PATOLOGÍA BILIOPANCREÁTICA

Introduccion: Los resultados preliminares con las PAL son prometedores, aunque solo estan aprobadas para colecciones pancreaticas. Objetivo: Describir indicaciones y resultados del drenaje endoscopico mediante PAL (Axios, Xlumena) en patologia biliopancreatica. Metodos: Revision de pacientes identificados prospectivamente en un centro terciario con insercion de PAL desde Mayo de 2011 a Febrero de 2014. Tecnica estandar USE-guiada, tras dilatacion sobre guia de trayecto de puncion. Resultados: Se intento PAL Axios en 98 pacientes (Edad media 69.5 anos, rango 34 – 97.5). 68.37% hombres. Indicaciones mas frecuentes: colecciones pancreaticas (necrosis, pseudoquiste, absceso) y vesicula. Otras: via biliar, abscesos hepaticos, miscelanea (Tabla). El exito tecnico global fue de 93.87% y el exito clinico del 88.64% (78 pacientes). Complicaciones en 9.41% de los pacientes (3 severas en vesicula, dos requirieron cirugia, un exitus). En 10.5% se registraron dificultades durante la liberacion de la PAL, a pesar de lograrse finalmente el implante. Se intento retirada en 42 pacientes (42.86%), siendo facil la extraccion en 38 (92.68%) y fallida en 1 caso. En el resto, se opto por dejar PAL in situ. Migracion en 7 casos tras una media de 121 dias (SD 73.05). En otros 4 pacientes hubo disfuncion tras una media de 28.5 dias (SD 13.05), 2 recidiva de colecistitis aguda y 2 aparicion de fiebre y/o aumento de tamano del pseudoquiste preexistente. Excluyendo 13 pacientes sin datos de seguimiento, el tiempo medio de fue de 276.7 dias (SD 297.58). Conclusiones: Las PAL se han convertido en la estrategia dominante para el drenaje de colecciones pancreaticas en nuestro centro. Al permitir el drenaje transmural de estructuras no adheridas al tubo digestivo con seguridad, ofrecen nuevas dianas terapeuticas. La liberacion de las PAL presenta dificultades sin repercusion clinica y complicaciones en 10%, respectivamente, por lo que su indicacion debe evaluarse cuidadosamente. Estos alentadores resultados deben confirmarse.