Les enfants les plus jeunes traités par rituximab pour syndrome néphrotique corticodépendant sont à risque plus élevé d’évènement indésirable grave

Introduction Le rituximab est efficace pour prevenir les rechutes dans le syndrome nephrotique corticodependant (SNCD) de l’enfant, mais les risques lies a ce traitement sont peu decrits dans cette population. Description Nous avons souhaite determiner les facteurs de risque associes aux evenements indesirables graves (EIG) faisant suite a l’administration de rituximab chez des enfants avec SNCD. Methodes Nous avons inclus tous les enfants avec SNCD ou syndrome nephrotique corticoresistant traites par rituximab dans notre centre entre 2007 et 2019. Nous avons categorise la severite des evenement indesirables en utilisant le Common Terminology Criteria for Adverse Events. Nous avons effectue une analyse de survie et des tests de log-rank, ainsi que des modeles de risques proportionnels, pour determiner les facteurs associes a la survenue d’EIG. Resultats Parmi les 38 enfants inclus dans l’etude, la majorite (n = 36, 95 %) avait un SNCD. L’âge median a l’introduction du rituximab etait de 9,0 (intervalle interquartile : 6,8–13,6) ans, le temps median avant rechute etait de 1,4 [intervalle de confiance a 95 %, 1,16–2,27] ans et la duree mediane de suivi de 3,7 (2,2–4,9) ans. Aucun patient n’est decede pendant le suivi. Quatorze EIG sont survenus chez 12 (32 %) patients, dont six cas d’agranulocytose, deux cas de colite inflammatoire, un cas pneumocystose et trois cas de reaction anaphylactique. A l’exception des reactions anaphylactiques, tous les EIG sont survenus chez des enfants âges de moins de 10 ans. L’introduction de rituximab avant l’âge de 10 ans etait associee a un risque plus eleve d’EIG (p = 0,004, Fig. 1 ). Conclusion Un jeune âge a l’administration de rituximab pour SNCD de l’enfant est associe a un risque plus eleve d’EIG. Ces resultats suggerent que le rituximab devrait etre utilise avec une prudence particuliere chez les jeunes enfants.