Exploration de la fonction motrice de l'estomac

L'estomac assure deux fonctions: fonction de reservoir et fonction de regularisation des flux energetiques. Le repas etant compose de cinq phases de nature tres differente (phase solide, liquide, emulsions lipidiques, phase grasse et solides insolubles), l'estomac doit pouvoir successivement se relâcher (debut du repas), identifier chaque phase et reagir de facon selective a chaque nutriment afin d'en assurer la vidange selective. Des recepteurs de natures diverses y contribuent, parmi lesquels les recepteurs chimiosensibles du duodenum jouent un role primordial en freinant l'evacuation gastrique en fonction de la charge energetique. Pour etudier la motricite et la vidange de l'estomac, differentes methodes ont ete proposees. La scintigraphie est la methode de reference: elle permet de quantifier l'evacuation des phases solide, liquide, voire lipidique et solide insoluble, mais aussi les contractions antrales. L'echographie permet d'etudier les contractions antrales et la vidange globale du repas, toutes phases confondues. C'est aussi le cas des methodes radiologiques et radiocinematographiques. Les techniques d'intubation mesurent secretion acide et vidange gastrique mais ne permettent d'etudier que des repas liquides. Impedance et epreuves respiratoires fournissent des informations globales, plus imprecises et d'interpretation malaisee. L'IRM quantifie la vidange gastrique des liquides et la motricite antrale mais reste inaccessible pour ces indications. Enfin, d'autres methodes, reservees a la recherche, n'explorent que la fonction motrice et/ou sensitive: manometrie, electromyographie et barostat gastrique.