Resultados de una encuesta nacional sobre el manejo terapéutico del cáncer de esófago

Resumen En la actualidad existen numerosos puntos de controversia en el manejo perioperatorio y quirurgico de los pacientes con cancer de esofago. El objetivo de este trabajo es describir las posibles diferencias en el tratamiento coadyuvante y quirurgico de estos pacientes entre los hospitales de nuestro pais mediante un estudio descriptivo de las encuestas respondidas entre febrero y abril de 2020. Se evaluaron las caracteristicas de cada centro, el numero de procedimientos, el manejo del adenocarcinoma de tercio distal y del carcinoma escamoso de tercio medio, el tipo de anastomosis, el empleo de sonda nasogastrica y drenajes y el seguimiento de una via clinica. La mediana de esofaguectomias anuales por centro es de 10, realizando solamente el 7,1% mas de 20. En el adenocarcinoma distal el 62,5% emplea quimiorradioterapia preoperatoria, un abordaje abdominal y transtoracico (57,1%) y una linfadenectomia infracarinal (51,8%) o extendida (41,1%). En el carcinoma escamoso de tercio medio el 89,3% emplea quimiorradioterapia preoperatoria, una cirugia en 3 campos (73,2%) y una linfadenectomia mediastinica ampliada (52%). La anastomosis intratoracica se realiza de forma mecanica en el 77,8% y la cervical preferentemente de forma manual (71,4%). Los drenajes pleurales y abdominales son colocados habitualmente por el 77,6 y el 48,2%, respectivamente, mientras que la sonda nasogastrica es empleada normalmente por el 57,1%. El 57,1% siguen una via clinica y el 28,6% un protocolo de recuperacion intensificada especifico. Por tanto, en el manejo del cancer de esofago, existen claras diferencias entre los hospitales de nuestro pais con relacion al tratamiento coadyuvante, abordaje quirurgico, tipo de linfadenectomia y anastomosis practicadas.