Les marqueurs de l’inflammation systémique dans la dilatation des bronches diffuses à l’état stable

Introduction Les patients atteints de bronchectasies (DDB) diffuses ont une forte reaction inflammatoire locale et systemique au cours des exacerbations infectieuses. Cette inflammation continue pourrait etre impliquee dans la progression de la maladie et sa severite, d’ou l’etude des differents marqueurs de l’inflammation systemique a l’etat stable de la maladie. L’objectif de notre etude est de determiner les niveaux de differents marqueurs systemiques de l’inflammation pendant la phase stable de la maladie et leur relation avec les differents facteurs de severite de la maladie. Methodes Etude retrospective portant sur 85 cas de DDB diffuses colliges au service de pneumologie du CHU La Rabta en Tunisie. Nous avons etudie chez tous les patients les marqueurs suivants : CRP, nombre total des globules blancs (GB), neutrophiles sanguins, lymphocytes, indice de distribution des globules rouges (IDR-CV) et le rapport neutrophile/lymphocyte (NLR) pendant une periode stable de la maladie. Resultats Il s’agit de 85 patients avec un sex-ratio de 1,2. L’âge moyen etait de 60,6 ± 14,5 ans. L’indice de severite des bronchectasies (BSI) etait > 9 pour 94 % des patients. Les valeurs moyennes des marqueurs de l’inflammation etudies etaient : CRP a 96 ± 80 mg/L ; GB a 9 ± 2,9 × 10 3 /L ; neutrophiles sanguins a 6,15 ± 3 × 10 3 /L ; lymphocytes a 1,8 ± 0,8 × 10 3 /L ; NLR a 4,8 ± 5,6 et IDR-CV a 15,5 ± 2,7 %. Neuf pour cent des patients avaient une CRP > 5 mg/L, 25 % avaient des GB ≥ 10 × 10 3  elements/m 3 , 39 % avaient des neutrophiles > 70 %, 8 % des lymphocytes > 33 % et 55 % avaient une IDR-CV > 14 %. Le NLR etait > 3,5 dans 41,8 % des cas. Une correlation significative etait retrouvee entre le taux eleve des neutrophiles en periode stable, l’origine tuberculeuse des bronchectasies ( p  = 0,007), la presence de lesions de fibrose associee ( p  = 0,006) et un VEMS bas ( p  = 0,04). Une hyperleucocytose en periode stable de la maladie etait correlee a une duree d’hospitalisation/an plus longue ( p  = 0,01). Par ailleurs, une IDR-CV elevee etait significativement associee a la purulence des expectorations ( p  = 0,002), la presence d’episodes d’hemoptysie ( p  = 0,05), un VEMS  p  = 0,001), une PaO 2 p  = 0,05) et un sejour en reanimation ( p  = 0,002). Seul le NLR etait correle a un BSI > 9 ( p  = 0,003). Conclusion Certains marqueurs de l’inflammation systemique peuvent etre correles a la severite des DDB diffuses stables. Il semble ainsi que le niveau de l’inflammation determine l’etendue, la progression de la maladie et l’alteration de la fonction respiratoire.