Insuffisance rénale aiguë hémodialysée en obstétrique

Resume L’insuffisance renale aigue hemodialysee (IRAH) au cours de la grossesse et dans le post-partum est une complication exceptionnelle dans les pays developpes, mais reste frequente dans ceux en voie de developpement. Le but de ce travail etait d’etudier l’epidemiologie, l’aspect clinique et etiologique ainsi que le devenir des patientes ayant une IRAH. Nous avions collige 58 patientes ayant eu une IRAH dans le service d’anesthesie reanimation de la maternite du CHU Ibn-Rochd de Casablanca (Maroc) entre le 1 er  janvier 2002 et le 31 decembre 2008. Nous avions note les caracteristiques epidemiologiques, cliniques ainsi que les donnees biologiques de chaque patiente. Les patientes ayant une pathologie renale anterieure ou un obstacle en post-renal ont ete ecartees de l’etude. Nous avions pu suivre les patientes jusqu’a trois mois apres leur sortie de l’hopital. L’incidence de l’IRAH dans notre service etait de 9,87 pour 10 000 grossesses ; elle a constitue 2,49 % de toutes les admissions dans notre service. L’âge moyen et la parite etaient respectivement de 28 ± 7 ans et 2,82. Les causes de cette IRAH etaient la preeclampsie-eclampsie (39 cas : soit 67,2 %) suivie des hemorragies (15 cas : soit 25,9 %), du sepsis (cinq cas : soit 8,6 %), de la mort fœtale, (deux patientes, soit 3,6 %) et de la steatose hepatique aigue gravidique (un cas : soit 1,8 %). Souvent, les causes etaient intriquees. Dans un seul cas, on n’a pas identifie de cause evidente malgre l’imagerie radiologique et l’etude histologique. La recuperation de la fonction renale etait plus precoce en cas de preeclampsie. Nous avions observe huit deces, soit 13,8 % et quatre patientes ont evolue vers la chronicite (6,9 %) ; les suites etaient simples pour les 42 autres (72,4 %). La prevention et la bonne prise en charge des complications de la grossesse sont la meilleure facon de prevenir ces formes graves d’insuffisance renale.