Fracturas articulares recientes del calcáneo

El tratamiento de las fracturas articulares del calcaneo ha mejorado de forma considerable gracias a los adelantos en las pruebas de imagen. La evaluacion precisa de la fractura (segun la localizacion del trazo de separacion principal), su volumen y su desplazamiento esta ahora bien codificada. Las posibilidades de reconstruccion tridimensional de la tomografia computarizada (TC) son muy valiosas en preoperatorio. A pesar del perfeccionamiento de las placas de osteosintesis, los riesgos cutaneos inherentes a la via de acceso lateral han conducido a la elaboracion de las tecnicas minimamente invasiva: fijacion con tornillos por via percutanea, expansion con balones inflables y cementacion u osteosintesis con clavos. Estos nuevos enfoques terapeuticos no han sido evaluados en grandes series y a largo plazo. Por ultimo, cabe senalar que hay situaciones dificiles en las que la reconstruccion articular no esta al alcance de las posibilidades quirurgicas; en este caso, tendria su lugar la artrodesis subastragalina inmediata.