Antígenos circulantes no diagnóstico da Esquistossomose mansoni em residentes de área de alta endemicidade no Nordeste do Brasil

A esquistossomose e uma doenca tropical negligenciada que atinge cerca de 230 milhoes de pessoas no mundo e no Brasil estima-se que cerca de 25 milhoes de pessoas residam em regioes de risco para a doenca. O estado de Sergipe apresenta uma das maiores prevalencias do pais, onde a esquistossomose e endemica em 51 dos 75 municipios. A ultima intervencao realizada na localidade de Siebra foi em 2008, e mostrou uma prevalencia de 37,9%, segundo dados da SES-SE. A deteccao de antigenos circulantes do Schistosoma mansoni vem se tornando uma ferramenta alternativa de diagnostico nas infeccoes ativas. Acredita-se que os niveis desses antigenos estao relacionados com a carga parasitaria e a intensidade da infeccao. O objetivo do estudo foi avaliar o desempenho do POC-CCA em uma area de alta endemicidade no Nordeste Brasileiro, comparativamente as tecnicas de Kato-Katz e ELISA, alem de verificar a correlacao entre intensidade da reacao imunocromatografica do teste, com a carga parasitaria em ovos por grama de fezes (OPG). Foram calculadas, por meio da tecnica de Kato-Katz e do teste POC-CCA, as prevalencias, a sensibilidade, especificidade, Valor Preditivo Positivo (VPP), Valor Preditivo Negativo (VPN), acuracia, coeficiente de Kappa e correlacao de Spearman utilizando intervalos de confianca de 95%. Para as analises comparativas foram utilizadas 06 lâminas de Kato-Katz como padrao de referencia. Em alguns resultados discordantes entre os testes avaliados, foi utilizada uma etapa de filtracao da urina no teste POC-CCA na tentativa de melhorar sua acuracia. Foi avaliada a correlacao entre a intensidade da reacao no POC-CCA com o numero de ovos por grama de fezes (OPG), calculado por meio da tecnica de Kato-Katz. A prevalencia da esquistossomose com a tecnica de ELISA foi 58,86%, com o Kato-Katz foi de 48,82%, e as taxas de positividade pelo POC-CCA traco positivo (t+) e traco negativo (t-), foram 66,14% e 45,24%, respectivamente. O teste POC-CCA (t+) apresentou sensibilidade de 88,31%, especificidade de 51,85%, Valor Preditivo Positivo (VPP) de 63,55%, e Valor Preditivo Negativo (VPN) de 82,35%, com acuracia de 69,62%, considerando o metodo Kato-Katz como padrao de referencia, e de acordo com o indice Kappa a concordância entre ambos os testes foi fraca. O teste POC-CCA (t-) apresentou sensibilidade de 76,62%, especificidade de 83,65%, VPP de 81,94%, VPN de 79,07%, e a acuracia aumentou para 80,38%, considerando o metodo Kato-Katz como referencia, e de acordo com o indice Kappa a concordância entre ambos os testes foi moderada. Analisando a correlacao entre carga parasitaria (em OPG) com a semi-quantificacao da intensidade da reacao imunocromatografica, verificamos que a concordância entre os resultados foi de 55%, com indice Kappa de 0,30, sendo classificada como fraca, enquanto na correlacao de Spearman (r=0,54) foi considerada moderada. O POC-CCA apresentou bom desempenho diagnostico em individuos com OPG medio e alto apresentando concordância razoavel na correlacao entre a escala POC-CCA semiquantitativa e o OPG destes individuos, mas houve um elevado numero de falsos negativos em infeccoes leves. Foi verificado que o POC-CCA-FLT melhora a precisao diagnostica em relacao ao POC-CCA convencional. O ELISA apresentou concordância de 100% em individuos com OPG alto e moderado, mas apenas 82,3% de sensibilidade em individuos com baixa carga parasitaria.