Hyperthyroïdie de l'enfant : La thyroïde

Les hyperthyroidies de l'enfant sont principalement representees par la maladie de Basedow. Elle survient volontiers a l'adolescence et principalement chez la fille. La symptomatologie clinique est proche de celle decrite chez l'adulte. La reconstitution de la courbe de croissance montre une acceleration de la velocite de croissance et de la maturation osseuse. Chez l'enfant, la symptomatologie est plus trompeuse avec diarrhee, amaigrissement et trouble du comportement. Le diagnostic biologique repose sur l'elevation de la T3 (parfois la T4 peut etre subnormale) associee a un effondrement de la TSH. La presence d'anticorps anti-recepteur complete le tableau qui peut aussi comporter l'elevation des anticorps anti-thyroperoxydase ou anti-thyroglobuline. Le traitement comporte l'administration de Neomercazole a la posologie de 0,5 a 0,7 mg/kg fonction de la T4 pour 4 semaines et un traitement d'entretien 0,4 mg/kg associe a des hormones thyroidiennes pour maintenir une euthyroidie. En cas de tachycardie majeure et rebelle, il est parfois necessaire de prescrire des beta-bloquants. La remission est plus difficile a obtenir que chez l'adulte et plusieurs facteurs predictifs de bons resultats ont ete degages: la survenue apres la puberte, un goitre de petite taille, un index de masse corporelle > a - 0,5 DS. La chirurgie, en regle totale, est reservee aux formes recidivantes et aux goitres nodulaires et volumineux. La place de l'iode 131, a la lumiere des donnees de la litterature, doit etre reevaluee. Les adenomes toxiques sont rares chez l'enfant et sont de traitement chirurgical