La fibrobroncocoopia en medicina crítica

2004 
Objetivo: Identificar las indicaciones de la fibrobroncoscopia en pacientes hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos. Material y metodos: Estudio de observacion clinica, reprospectivo y prospectivo en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos con fibrobroncoscopia de octubre de 2001 a septiembre de 2003. Se registraron diagnosticos de indicacion de fibrobroncoscopia, hallazgos, complicaciones y Unidades de Cuidados Intensivos de procedencia. Se aplico la prueba de comparacion de proporciones con limites de confianza de la distribucion nominal (Bernoulli) Resultados: De 867 fibrobroncoscopias, 88 se practicaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (10.14%); de ellas hubo 51 hombres y 37 mujeres; edad promedio 52.35; desviacion estandar 17.27; rango 15-86 anos. Cincuenta pacientes provinieron de diferentes Unidades de Cuidados Intensivos (Central, Infectologia, Oncologia, Cardiologia Y Neurologia), y 38 de la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios (Neumologia). En 50 casos la indicacion fue por neumonia, 16 adquirida en la comunidad, 12 por broncoaspiracion, 12 asociada a ventilador, 10 nosocomial. Quince casos en Unidades de Cuidados Intensivos Respiratorios y 35 procedentes de unidades no neumologicas; la diferencia no fue estadisticamente significativa. Los diagnosticos de los 38 pacientes restantes fueron: 18 atelectasia, 6 enfermedad maligna, 5 hemoptisis, 3 revision de traqueotomia y colocacion de canula, 2 fistula traqueoesofagica, 2 estenosis traqueal, 1 absceso pulmonar y 1 quemadura de via aerea. En fibrobroncoscopia 65 fueron diagnosticas,11 terapeuticas y 12 ambas. Dos pacientes presentaron complicaciones. Ninguno fallecio como consecuencia del procedimiento. Conclusiones: La fibrobroncoscopia es un metodo seguro en pacientes en estado critico, tiene indicaciones diagnosticas y terapeuticas que facilitan la toma de decisiones para su manejo clinico, con baja morbilidad.(AU) Objective: To identify the indications of fiberoptic bronchoscopy (FOB) in patients hospitalized in Intensive Care Units (ICU). Material and methods: Observational clinic study retrospective and prospective of patients hospitalized in ICU with FOB, from October 2001-September 2003. In all cases it was recorded diagnostic indication for FOB, findings, complications and ICU where it comes from. Test of proportions with confidence limits for binomial distribution (Bernoulli) was applied. Results: Of 867 FOB, 88 were performed in ICU (10.14%), 51 males, 37 females, mean age 52.35; SD 17.27; range 15-86 years old. Fifty patients came from different services IC units, central, infectology, oncology, cardiology and neurology, 38 were from Respiratory Intensive Care Unit (RICU). In 50 cases the indication was pneumonia, 16 communitary, 12 by aspiration, 12 ventilator associated and 10 nosocomial. 15 correspond to RICU and 35 from non-pneumologic ICU. There were no significative differences. Diagnosis of the others 38 patients were 18 atelectasis, 6 malignancies, 5 hemoptysis, 3 evaluation of tracheostomy, 2 tracheoesophageal fistula, 2 tracheal stenosis, 1 lung abscess an 1 burn of airway. 65 FOB were for diagnosis, 11 therapeutics and 12 by both. Only 2 patients presented complications. No casualties were recorded. Conclusion: FOB is a safe method for diagnostic and therapeutic indications in patients in critical conditions under intensive care and make easier the decisions for clinical management, with low morbidity.(AU)
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