Eficacia del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral secundario: Análisis de una serie de 142 casos

OBJETIVOS Analizar la proporcion de reflujos vesicoureterales secundarios o complicados del total de reflujos vesicoureterales tratados en nuestro centro. Determinar la eficacia del tratamiento endoscopico en dicho tipo de reflujo segun la etiologia que lo produce y segun el grado. METODOS Revisamos nuestra serie desde que iniciamos el tratamiento endoscopico del reflujo en el ano 1992 hasta diciembre del 2006, empleando tres materiales distintos: pasta de politetrafluoroetileno (Teflon®), polidimetilsiloxano (Macroplastique ®) y dextranomero-copolimero de acido hialuronico (Deflux®). Hemos tratado a 402 pacientes y 479 unidades excretoras, de los que 124 pacientes y 142 unidades excretoras correspondian a una etiologia secundaria. Se han seguido de forma sistematica mediante ecografia y CUMS o cistografia isotopica. Definimos el exito del tratamiento como la desaparicion del RVU o el descenso a grado I sin ITU tras retirar la profilaxis antibiotica. RESULTADOS Se resolvieron en el primer intento el 71,13% de los reflujos secundarios, mejorando al 85,92% en el segundo intento y al 90,14% en el tercero. El volumen medio inyectado ha sido de 0,65 ml. La tasa de complicaciones ha sido del 0%. CONCLUSIONES El tratamiento endoscopico del reflujo vesicoureteral secundario es un procedimiento minimamente invasivo, que puede realizarse en regimen ambulatorio, tecnicamente algo mas dificil que en los casos de reflujo vesicoureteral primario, pero con muy baja morbilidad y muy eficaz en casos seleccionados, por lo que pensamos que debe ser considerado la primera opcion de tratamiento. La menor eficacia la hemos obtenido en los casos de reflujos secundarios a vejiga neurogena, probablemente en relacion a un mal control de las altas presiones vesicales.