口服维生素D3对维生素D不足绝经后妇女血清25-羟维生素D、骨密度和下肢肌力的影响

目的给予不同年龄、维生素D不足的绝经后妇女口服1 325 U维生素D3,观察其对血清总25-羟维生素D（25OHD）水平、骨密度（BMD）和下肢肌力（行走八步计时）的影响。方法上海市某社区67名绝经后妇女纳入本研究,按年龄将受试者分成2组：〈70岁组[n=35,（63.6±5.1）岁],≥70岁组[n=32,（75.2±3.4）岁]。受试者口服1 200 U/d维生素D3制剂加1片钙尔奇D（每片含维生素D3125 U和钙600 mg）,为期1年。在0、3、6、9和12个月检测血清25OHD,干预前和研究结束时测定BMD及下肢肌力。结果干预1年后,2组平均血清25OHD水平均较基线值显著升高：〈70岁组从（17.8±6.7）ng/mL升至（33.8±5.8）ng/mL（P〈0.001）;≥70岁组从（18.3±6.7）ng/mL升至（34.1±5.7）ng/mL（P〈0.001）,但2组间增幅差异无统计学意义。有25%受试者（〈70岁组9名,≥70岁组6名）平均血清25OHD仍低于30 ng/mL。〈70岁组血清甲状旁腺素（PTH）明显降低,从（46.0±14.7）pg/mL降至（37.9±10.0）pg/mL（P〈0.01）,各部位BMD较基线值无统计学差异。≥70岁组腰椎BMD提高1.37%（P=0.005）,全髋部位BMD提高1.28%（P=0.028）。2组干预后下肢肌力均较干预前改善（P〈0.05）。2组均未出现高钙血症及过高的血清25OHD浓度。结论 2组维生素D不足的绝经后妇女每日口服1 325 U维生素D3可将血清25OHD升至理想水平,可改善下肢肌力,≥70岁组腰椎及全髋部BMD均有上升。