S-124 비알콜성 간경변증 및 복수 유무에 따른 이완기 심부전 발병률의 차이

Background: 간경변증 환자에서 심기능 저하는 목정맥경유간속문맥전신순환연결술(transjugular intrahepatic portosystemic shunt) 및 간이식 수술 후 생존률에 영향을 미치는 중요한 인자이다. 최근 외국의 연구에서 알콜성 간경변증 환자에서 이완성 심부전의 발병율이 대조군에 비해 높다는 보고가 있었다. 하지만 저자들의 문헌 고찰 결과 비알콜성 간경변증 에서 이완기 심부전의 발병율과 간경화의 정도 및 복수의 유무와 이완기 심부전 정도의 관계에 대한 보고는 없었다. 본 연구의 목적은 비 알콜성 간경변증 환자의 이완기 심부전 발병률과 간경화의 정도와 복수의 유무에 따른 이완기 심부전의 발병률간의 관계에 차이가 있는지를 비교하는 데에 있다.?Methods: 2008년 5월부터 2016년 4월까지 8년간 안양샘병원에서 추적관찰중인 비알콜성 간경변증 환자 중 경흉부심장초음파를 받은 환자 19명과 같은기간에 종합검진에서 심장초음파를 받은 423명 중 나이와 연령으로 짝짓기하여 무작위로 추출한 대조군 57명을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 비알콜성 간경변증 환자를 복수의 유무에 따라 두 군으로 나누고, 또 Child-Pugh score에 따라 세 군으로 나누어 각 군에서의 이완기 심부전의 정도의 차이와, 비알콜성 간경변증 환자군과 대조군과의 이완기 심부전의 발병률의 차이를 살펴보았다. 이완기심부전 진단기준은 2009년 미국심초음파학회의 분류를 사용하였다.?Results: 총 76명의 환자가 연구에 등록되었고, 비알콜성 간경변증 환자군(19명, 25.O%)과 대조군(57명, 75.O%)으로 나누어 분석을 시행하였다. 양 군에서 나이, 성별에 대한 통계적으로 유의한 차이는 존재하지 않았다. 비알콜성 간경변증 환자군에서는 대조군과 비교하여 통계적으로 유의하게 이완기 심기능 저하가 관찰되었고(p 0.006), 복수가 있는 군에서 복수가 없는 군에 비하여 통계적으로 유의하게 이완기 심부전의 정도가 심한 것으로 나타났다.(p 0.011) 또한 Child-Pugh score에 따른 이완기 심부전의 차이는 Child-Pugh score로 분류한 각 군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았으나 Child-Pugh A와 C군간의 비교에서 A군에 비해 C군에서 이완기 심부전의 정도가 더 심한 경향을 보였다.?Conclusions: 비알콜성 간경변증 환자군이 이완기 심부전의 정도가 대조군에 비하여 더 심하였고, 복수가 있는 군이 복수가 없는 군에 비하여 이완기 심부전이 더 심한 것을 살펴볼 수 있었다.