Selektywna wenografia naczyń w trójkącie naramienno-piersiowym podczas implantacji urządzeń do stałej elektroterapii serca

Wstep. Przezzylne wprowadzanie elektrod do ukladu sercowo-naczyniowego jest obecnie podstawową techniką podczas implantacji urządzen do stalej elektroterapii serca (CIED). Nizsze ryzyko powiklan, sprzyja wyborowi wenesekcji zyly odpromieniowej (CV) jako pierwszego sposobu przeprowadzania elektrod do kolejnych naczyn. W przypadku trudności w pasazowaniu elektrody obrazowanie światla naczyn jest dokonywane metodą angiografii naczyniowej z uzyciem kontrastu podawanego do obwodowych odcinkow zyl przedramienia, alternatywą jest selektywne podanie środka kontrastującego w miejscu wykonanej wenesekcji CV. Cel pracy. Porownanie obu metod wykonywania wenografii w zakresie czasu fluoroskopii (FTs), wielkości dawki promieniowania rentgenowskiego wyemitowanej na skore pacjenta (DAP) oraz objetości uzytego kontrastu. Material i metody. Oceną objeto 100 implantacji ukladow CIED, podczas ktorych przyczyne utrudnionego przeprowadzania elektrody zobrazowano podaniem kontrastu do naczyn zylnych. W 50 przypadkach z poprzecznej wenesekcji CV w lozy implantowanego urządzenia (selective venography) oraz w 50 analogicznych przypadkach z dostepu do zyl przedramienia (conventional venography). Oceniano: ilośc uzytego preparatu kontrastującego, FTs oraz DAP. W celu zbadania statystycznej istotności roznic pomiedzy badanymi probami posluzono sie nieparametrycznymi testami: Manna-Whitneya oraz testem dla mediany. Wyniki. W badanym materiale obrazowanie naczyn trojkąta naramienno-piersiowego metodą selektywnej wenografii w stosunku do konwencjonalnej, skutkowalo statystycznie istotnie (p < 0,001): mniejszą objetością uzytego kontrastu, krotszym FTs oraz nizszym DAP. Wnioski. Wenografia selektywna wykonana przez CV z lozy implantowanego CIED jest skuteczną oraz potencjalnie korzystniejszą dla pacjentow alternatywną metodą w stosunku do obwodowego konwencjonalnego podania kontrastu.