Cefalea como manifestación inicial de enfermedad celíaca

La celiaquia es una enfermedad inmunomediada desencadenada tras la ingesta de gluten en individuos geneticamente predispuestos. Puede manifestarse con clinica gastrointestinal o extradigestiva. Presentamos el caso de un preescolar de tres anos con cefalea de un mes de evolucion, diaria, sin signos de gravedad en las caracteristicas del dolor ni en la exploracion neurologica. Se realiza un analisis con resultado normal, excepto ferropenia. A los dos meses, dada la persistencia de la cefalea, se remite a Neuropediatria (resonancia magnetica nuclear cerebral normal) y se realiza un nuevo control analitico, en el cual se constata IgA antitransglutaminasa superior a 128 UI/ml. Posteriormente se procede a realizar una biopsia, confirmandose la presencia de atrofia vellositaria Marsh tipo II-III, y a la tipificacion HLA de baja resolucion, obteniendose un haplotipo DQ2 de susceptibilidad celiaca en cis. Tras la retirada del gluten de la dieta se produjo la desaparicion de la clinica. Dicha entidad ha de tenerse en cuenta en aquellos casos con cefalea rebelde a tratamiento, a traves de la realizacion de la serologia especifica, la genetica y la biopsia intestinal, esta ultima solo en los casos necesarios.