[Repair of female urinary incontinence with prolene "TVT": preliminary results of a multicenter and prospective survey].

Objectifs : Evaluer par une etude prospective et multicentrique (6 centres prives, 1 CHG et 1 CHU) la morbidite peri-operatoire et les resultats fonctionnels a court terme du procede TVT dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort feminine. Patients et Methodes : De novembre 1996 a septembre 1999, 120 patientes d'un âge moyen de 65,2 ans (37-91) ont ete operees avec la technique TVT pour une incontinence urinaire d'effort isolee (stade 2 ou 3) dans 94 cas et associee a un trouble statique pelvien dans 26 cas. 59 patientes (49,2%) etaient en recidive d'incontinence urinaire deja operee entre 1 et 4 fois. L'examen clinique a mis en evidence une hypermobilite de l'uretre dans 73 cas (60,8%), une insuffisance sphincterienne clinique isolee dans 47 cas (39,2%) et des troubles statiques pelviens dans 31 cas. L'examen urodynamique realise chez 113 patientes a montre l'existence d'une insuffisance sphincterienne dans 65 cas (57,5%) avec une pression de cloture uretrale maximum moyenne de 18 cm d'H2O (5-29). Resultats : L'intervention realisee avec une rachi-anesthesie dans 97 cas (80,8%), une anesthesie generale dans 16 cas (13,3%) et locale dans 7 cas (5,8%) a dure en moyenne 28,7 min. pour la pose du TVT (15-60 jours). Douze plaies vesicales (10%) et deux hematomes pelviens (1,7%) ont constitue les complications peri-operatoires. Aucun cas d'infection, d'erosion ou de migration de la bandelette n'a ete rapporte. Dans le groupe des 94 patientes operees uniquement avec le TVT, la duree moyenne de sejour a ete de 2,6 jours (1-7). Douze patientes (10%) ont eu recours aux auto-sondages pendant 2 a 30 j. Avec un recul moyen de 15,2 mois (36-6), la continence etait normalisee chez 104 patientes soit un taux de guerison de 86,7% des cas. Une amelioration a ete notable dans 11 cas ( 9,2%) et cinq echecs (4,2%) ont ete rapportes. Conclusion : Le procede TVT est une nouveaute dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort feminine. Ses avantages sont la simplicite, la rapidite de l'acte technique et l'efficacite a court terme sur la continence. Un recul plus important est indispensable pour apprecier le devenir fonctionnel et la tolerance uretrale a long terme.