COVID-19 e a saúde mental dos trabalhadores de saúde da atenção básica

Em dezembro de 2019, casos inexplicaveis de pneumonia foram relatados em alguns hospitais na cidade de Wuhan, China, com historico de exposicao ao grande mercado de frutos do mar desta cidade. Foi confirmado ser uma infeccao respiratoria aguda causada por um novo coronavi­rus, cujo patogeno e o SARS-CoV-2, causador da doenca COVID-19 [1].A partir de entao, o novo coronavi­rus tornou-se pandemico devido i  sua alta transmissibilidade e i  disseminacao assintomatica, a qual dificulta a deteccao para o controle atraves da quarentena. Isso facilita o crescimento de casos fatais em populacoes vulneraveis, como idosos e portadores de comorbidades, sendo agravado ainda mais pelo fato de atualmente nao haver vacina ou tratamento antiviral para o novo coronavi­rus, cujo tratamento e sintomatico, com apoio da terapia intensiva para pacientes graves [1,3,4]. No entanto, a emergencia desta nova doenca traz outros impactos que vao alem dos casos confirmados e obitos. Ela coloca i  prova a estrutura de vigilância sanitaria do pai­s, sobretudo no atual momento de reducao de investimentos em pesquisa e no Sistema Unico de Saude (SUS), que dificulta respostas ao avanco da doenca bem como a deteccao precoce. Assim, esta pandemia pode estabelecer a necessidade de racionar equipamentos medicos e intervencoes, tendo em vista uma possi­vel escassez de leitos hospitalares e de terapia intensiva, alem de afetar a disponibilidade de mao de obra especializada, em razao dos trabalhadores de saude estarem adoecendo, por falta de equipamentos de protecao e contato com os pacientes infectados [3-5].Observa-se, pois, que os trabalhadores dos servicos de saude fazem parte de um grupo de alto risco para a COVID-19, de forma que o adoecimento destes profissionais acende um alarme para a reducao de recursos humanos, o que compromete o potencial de resposta i  doenca [3].    Este cenario estende-se i  atencao basica de saude, cuja poli­tica (Poli­tica Nacional de Atencao Basica – PNAB), aprovada no ano de 2006, abrange acoes de promocao e protecao da saude, prevencao de agravos, diagnostico e tratamento, no âmbito individual ou coletivo, de forma a reorganizar e reorientar as praticas em saude [6]. Os trabalhadores deste modelo de atencao i  saude estao expostos i  realidade dos conflitos sociais das comunidades e ao estresse decorrente da violencia nestas areas. Alem disso, convivem diretamente com o sofrimento do proximo, com a escassez de recursos e a imensa demanda de responsabilidades, que afetam a resolutividade das acoes, contribuem para o desenvolvimento de doencas ligadas ao trabalho e influenciam no processo de viver humano [7-10].Entende-se que as dificuldades e adoecimento dos trabalhadores de saude da atencao basica podem ser exacerbados durante a epidemia da doenca COVID-19 e nao se restringem ao contagio pelo vi­rus e seus sintomas, mas tambem ao adoecimento mental em virtude do estresse e da carga de trabalho que a situacao exige [11].Dessa maneira, os principais motivos que levam os profissionais de saude ao sofrimento mental durante a pandemia sao: medo de ser demitido e perder seus meios de subsistencia; medo de ser infectado e ser colocado em isolamento, separando-se da fami­lia; sobrecarga fi­sica e mental; filhos em casa em virtude do fechamento das escolas; necessidade de se atualizar sobre a nova doenca; decisoes difi­ceis em relacao as escolhas terapeuticas; luto pelas perdas dos pacientes e colegas; estigma gerado na populacao com relacao aos profissionais de saude que estao em contato com portadores da COVID-19; baixa remuneracao; ausencia de equipamentos de protecao individual, dentre outros [3,12,13].Portanto, cuidar da saude mental dos trabalhadores da saude durante a pandemia da COVID-19 e essencial para a seguranca deles e dos pacientes. O gerenciamento da saude mental, do bem-estar psicossocial e da saude fi­sica durante esse peri­odo possibilita que os trabalhadores de saude tenham melhor condicao de desenvolver suas atividades [3].Dentre as inumeras estrategias de melhoria da saude mental dos profissionais de saude, o Ministerio da Saude, Brasil (2020) recomenda, para a reducao do estresse, tecnicas de observacao da respiracao com os trabalhadores, e/ou outras Praticas Integrativas e Complementares de saude (PICS), que possam ser testadas neste contexto.