[Impact of weight loss on adipocytokines, C-reactive protein and insulin sensitivity in hypertensive women with central obesity].

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento da obesidade nas adipocitocinas, na proteina C-reativa (PCR) e na sensibilidade a insulina em pacientes hipertensas com obesidade central. METODOS: O estudo foi realizado a partir do banco de dados e de amostras estocadas de soro de pacientes submetidas previamente a um estudo para tratamento de obesidade. Foram selecionadas 30 mulheres hipertensas, com idade entre 18 e 65 anos, indice de massa corporea (IMC) > 27 kg/m², com distribuicao central de gordura. As pacientes foram aleatoriamente submetidas a dieta hipocalorica e orlistat 120 mg tres vezes por dia ou apenas a dieta hipocalorica, durante 16 semanas. As pacientes que apresentaram perda de peso superior a 5% (n = 24) foram avaliadas em relacao a niveis pressoricos, valores antropometricos, gordura visceral, indices de resistencia (HOMA-R - homeostasis model assessment of insulin resistance) e de sensibilidade a insulina (ISI - Insulin Sensitivity Index), perfil lipidico, e dosagens das adipocitocinas (adiponectina, leptina, IL-6 e TNF-a) e de PCR. RESULTADOS: Apos reducao do IMC de cerca de 8% em ambos os grupos, foi verificada diminuicao de gordura visceral, glicemia de jejum, triglicerides e TNF-a. Apenas o grupo orlistat, que inicialmente era mais resistente a insulina, apresentou reducao significativa da glicemia pos-sobrecarga oral de glicose e aumento da sensibilidade a insulina. CONCLUSAO: Os achados deste estudo indicam que a perda de peso superior a 5% se associa a melhora do perfil inflamatorio e a reducao da resistencia a insulina, a qual ocorreu de maneira independente das variacoes de adiponectina e de TNF-a. Os maiores beneficios na sensibilidade a insulina obtidos no grupo orlistat nao puderam ser atribuidos ao uso do medicamento em virtude da maior concentracao de individuos resistentes a insulina nesse grupo.