Juvenile idiopathic arthritis with involvement of the temporomandibular joint: the role of image examinations

OBJETIVO: A artrite idiopatica juvenil (AIJ) tem etiologia desconhecida e o envolvimento da articulacao temporomandibular (ATM) e raro no estagio inicial da doenca. Este artigo descreve o uso de imagens de tomografia computadorizada (TC) e de ressonância magnetica (RM) para o diagnostico de ATM afetada pela AIJ. DESCRICAO DO CASO: Uma paciente de 12 anos de idade, leucoderma, portadora de AIJ com envolvimento de multiplas articulacoes foi encaminhada ao Centro de Imaginologia para avaliacao das ATMs. A paciente relatou dor na ATM e limitacao de abertura bucal. O exame com TC helicoidal da regiao da ATM com reconstrucoes a 1 mm mostrou assimetria entre os condilos mandibulares, erosao do condilo direito e formacao osteofitica. O exame de RM mostrou erosao do condilo mandibular direito, osteofito, deslocamento sem reducao e ruptura do disco articular. CONCLUSAO: As desordens de ATM devido a AIJ devem ser cuidadosamente examinadas por modernas tecnicas de imagem. A TC e muito util para a deteccao e avaliacao de estruturas osseas da ATM e permite o exame de alteracoes osseas discretas, que nao seriam identificadas por radiografias convencionais nas fases iniciais de AIJ. A RM permite a avaliacao de tecidos moles, identificacao de inflamacao articular aguda e diferenciacao entre hipertrofia sinovial e do pannus.