Miller-Fisher综合征临床特点及亚型诊断（附27例报告）

目的分析Miller-Fisher综合征（MFS）的临床特点,并对其进行亚型诊断,以加深对其认识,提高诊治水平。方法回顾性分析27例诊断为MFS患者的发病诱因、临床表现、实验室检查、治疗及预后等临床资料,并依据2014年GBS分类专家组制定的Guillain-Barre综合征（GBS）和MFS的新分类和诊断标准进行亚型诊断。所有患者接受脑脊液、肌电图及血清抗GQ-1b抗体检测。结果27例患者平均患病年龄为（41.0±22.6）岁,14例患者有前驱感染史,主要临床表现为复视、步态不稳,主要体征为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失等。18例患者出现蛋白细胞分离现象;17例患者血清抗GQ-1b抗体阳性;26例患者出现不同程度的神经根及周围神经受损表现。亚型诊断：典型MFS患者19例,MFS与GBS重叠型（MFS/GBS）5例,急性眼睑下垂（AP）1例,急性瞳孔散大（AM）1例,急性共济失调性神经病（AAN）1例。除1例患者仅接受营养神经等治疗外,余26例患者分别接受了免疫球蛋白和（或）激素冲击治疗,所有患者出院时症状好转。结论 MFS的诊断需要结合患者临床表现、脑脊液检查、神经电生理检查和血清抗GQ-1b抗体等,患者予以免疫球蛋白和（或）激素冲击治疗预后良好。